Shaeer 静脈結紮-I: 静脈閉塞性勃起不全に対する内陰部静脈臀部下結紮術 (Shaeer-I)

タイトル シェーア静脈結紮 - I: 静脈閉塞性勃起不全の管理のための内陰部静脈臀部下結紮。 外科的研究

目的 静脈閉塞性勃起不全 (VOD) に対する静脈結紮手術は、おそらく側副血行路が広範であることと、中間静脈系結紮に限定されていることが原因で、ほとんど成功していません。 深部静脈系には外科的にアクセスすることができませんでした。

これは、深部静脈系を結紮するための最初の外科技術である Shaeer 静脈結紮 - I (Shaeer-I) を評価する研究です。内部陰部静脈。

方法 手術は、医学的治療に反応せず、陰茎プロテーゼ移植の候補となる VOD 患者に対して行われます。 VOD は、静脈の深部システムに影響を与えることが海綿体造影検査によって記録されるでしょう。内陰部静脈、片側。

患者は無作為に 2 つのグループに分けられます。1 つは陰茎プロテーゼの移植に進むグループ (PPI グループ)、もう 1 つは PPI か SHAEER-I のどちらかを選択するグループです。 PPI を選択した患者は PPI グループに割り当てられます。 SHAEER-I を選択した患者は (SHAEER-I グループ) に割り当てられます。

主要結果は、術後 6 か月目に満足度および勃起機能として測定されます。 評価は、治療満足度スケール (TSS) スコアおよび略式国際勃起機能指数 (IIEF-5) によって行われます。 転帰評価者は、患者グループについては知らされていないものとする。 副次的結果としては、合併症が発生する場合があります。

SHAEER-I の手術手技:

SHAEER-I は、静脈が小坐骨孔から出て仙棘靱帯の表面を通り、大殿筋の下で大坐骨孔に浸る点での内陰部静脈の結紮をターゲットとします。

表面の解剖学的ランドマークは、2 本の線の交点で坐骨脊椎を特定するために使用されます。1 つは上後腸骨棘から坐骨結節に架かる垂直線、もう 1 つは仙尾骨関節から横方向に伸びる水平線です。 内陰部静脈が出てきて、坐骨脊椎の外側に下がります。

目標点を取り囲むホッケースティックまたは垂直切開が、肛門裂け目の側方に切られます。 皮下脂肪を大殿筋まで解剖し、繊維方向に沿って分割します。 内側の陰部神経と外側の陰部動脈の間を通る内陰部静脈を確認し、筋肉の深部まで結紮することができます。

術前評価:

• 患者は IIEF-5 アンケートに記入します。
• ED（勃起不全）治療の過去の利用状況を振り返る
• 臨床検査: 血清テストステロン (遊離および総)、プロラクチン、血糖プロファイル、脂質プロファイル、一般的な術前検査。
• 画像化：陰茎二重および海綿体造影。