Перевязка вены Шаира-I: подъягодичная перевязка внутренней половой вены при веноокклюзионной эректильной дисфункции (Shaeer-I)

Название: Перевязка вен Шаира - I: Подъягодичная перевязка внутренней срамной вены для лечения веноокклюзионной эректильной дисфункции. Хирургическое исследование

Цели Операция по лигированию вен при веноокклюзионной эректильной дисфункции (ВОД) в основном оказалась безуспешной, возможно, из-за обширного коллатерального кровообращения, но также из-за ограничения перевязкой промежуточной венозной системы. Глубокая система вен хирургически недоступна.

Это исследование оценивает перевязку вен Шаира - I (Shaeer-I): первую хирургическую технику перевязки глубокой системы вен; внутренняя срамная вена.

Методы. Операция проводится пациентам с ВОД, которые не реагируют на лечение и являются кандидатами на имплантацию протеза полового члена. ВОД будет документирован с помощью кавернозографии, чтобы повлиять на глубокую систему вен; внутреннюю срамную вену в одностороннем порядке.

Пациенты будут рандомизированы на две группы: одна будет переведена на имплантацию протеза полового члена (группа PPI), а другая будет предложена на выбор между PPI или SHAEER-I. Пациенты, выбравшие ИПП, будут отнесены к группе ИПП. Пациенты, выбравшие SHAEER-I, будут отнесены к (группе SHAEER-I).

Первичный результат будет оцениваться по степени удовлетворенности и эректильной функции через 6 месяцев после операции. Оценка проводится по шкале удовлетворенности лечением (TSS) и сокращенному международному индексу эректильной функции (IIEF-5). Эксперты по оценке результатов не должны знать группу пациентов. Вторичным результатом будут осложнения, если таковые имеются.

Хирургическая техника для SHAEER-I:

SHAEER-I нацелен на перевязку внутренней половой вены в месте, где вена выходит из малого седалищного отверстия, проходит поверхностно к крестцово-остистой связке, а затем погружается в большое седалищное отверстие под большой ягодичной мышцей.

Поверхностные анатомические ориентиры используются для идентификации седалищной ости на пересечении двух линий: вертикальной линии, соединяющей заднюю верхнюю подвздошную ость с седалищным бугром, и горизонтальной линии, идущей от крестцово-копчикового сустава латерально. Внутренняя срамная вена выходит наружу и опускается латеральнее седалищной ости.

Делается хоккейная клюшка или вертикальный разрез, охватывающий целевую точку, латеральнее анальной расщелины. Подкожно-жировую клетчатку рассекают до большой ягодичной мышцы, которая расщепляется по направлению ее волокон. Внутреннюю половую вену можно идентифицировать и лигировать глубоко в мышцу, проходя между половым нервом медиально и половой артерией латерально.

Предоперационная оценка:

• Пациенты заполняют анкету МИЭФ-5.
• Обзор прошлого использования медикаментозного лечения ЭД (эректильной дисфункции)
• Лабораторные исследования: сывороточный тестостерон (свободный и общий), пролактин, профиль сахара в крови, липидный профиль, общие предоперационные исследования.
• Визуализация: дуплекс полового члена и кавернозография.