Shaeer's Vein Ligation-I: Intern Pudendal Vein Sub-Gluteal Ligation For Veno Okklusive Erektil Dysfunktion (Shaeer-I)

Titel Shaeer's Vein Ligation - I: Intern Pudendal Vein Sub-Gluteal Ligation For Management of Veno Occlusive Erektil Dysfunktion. Den kirurgiske undersøgelse

Formål Veneligationskirurgi for veno-okklusiv erektil dysfunktion (VOD) har stort set været mislykket, muligvis på grund af den omfattende kollaterale cirkulation, men også på grund af indespærring til intermediær venesystemligation. Det dybe system af vener har været kirurgisk utilgængeligt.

Denne undersøgelse evaluerer Shaeer's Vein Ligation - I (Shaeer-I): den første kirurgiske teknik til ligering af det dybe system af vener; den indre pudendalåre.

Metoder Kirurgi skal udføres for patienter med VOD, som ikke reagerer på medicinsk behandling og er kandidater til implantation af penisprotese. VOD vil blive dokumenteret ved kavernosografi for at påvirke det dybe system af vener; den indre pudendalvene, ensidigt.

Patienter vil blive randomiseret i to grupper: en for at fortsætte til penisproteseimplantation (PPI-gruppe), og en anden for at blive tilbudt et valg mellem PPI eller SHAEER-I. Patienter, der vælger PPI, vil blive tildelt PPI-gruppen. Patienter, der vælger SHAEER-I, vil blive tildelt (SHAEER-I-gruppen).

Det primære resultat vil blive målt i henhold til tilfredshedsrater og erektil funktion i den 6. måned efter operationen. Evaluering skal ske gennem Treatment Satisfaction Scale (TSS) Scores og det forkortede internationale indeks for erektil funktion (IIEF-5). Resultatbedømmer/e skal være blindet med hensyn til patientgruppen. Sekundært resultat vil være komplikationer - hvis nogen.

Kirurgisk teknik til SHAEER-I:

SHAEER-I retter sig mod ligering af den indre pudendalvene på det punkt, hvor venen forlader det mindre iskiasforamen, løber overfladisk til det sacrospinøse ligament og dykker derefter ned i det større iskiasforamen under gluteus maximus-musklen.

Overfladeanatomiske pejlemærker bruges til at identificere ischialhvirvelsøjlen, i skæringspunktet mellem to linjer: en lodret linje, der bygger bro mellem den posteriore superior iliacacolumn til ischial tuberositeten, og en vandret linje, der strækker sig fra det sacro-coccygeale led, lateralt. Den indre pudendalvene kommer frem og dykker lateralt for ischial-rygsøjlen.

En hockeystav eller et lodret snit, der omfatter målpunktet, skæres sideværts til analspalten. Subkutant fedt dissekeres ned til gluteus maximus, som spaltes i fibrenes retning. Den indre pudendalvene kan identificeres og ligeres dybt til musklen, der løber mellem pudendalnerven medialt og pudendalarterien lateralt.

Præoperativ evaluering:

• Patienterne udfylder IIEF-5 spørgeskemaet
• Gennemgang af tidligere brug af medicinsk behandling for ED (erektil dysfunktion)
• Laboratorieundersøgelser: serum testosteron (fri og total), prolaktin, blodsukkerprofil, lipidprofil, generelle præoperative undersøgelser.
• Billeddannelse: penis duplex og kavernosografi.