Podwiązanie żyły Shaeera-I: Podwiązanie żyły sromowej wewnętrznej podpośladkowej w przypadku okluzyjnych zaburzeń erekcji żyły sromowej (Shaeer-I)

Tytuł Podwiązanie żyły Shaeera - I: Podwiązanie żyły sromowej wewnętrznej podpośladkowej w leczeniu okluzyjnych zaburzeń erekcji Veno. Studium chirurgiczne

Cele Operacja podwiązania żył w przypadku żylno-okluzyjnych zaburzeń erekcji (VOD) w dużej mierze zakończyła się niepowodzeniem, prawdopodobnie z powodu rozległego krążenia obocznego, ale także z powodu ograniczenia do podwiązania układu żył pośrednich. Głęboki układ żył był niedostępny chirurgicznie.

W tym badaniu ocenia się podwiązanie żył Shaeera – I (Shaeer-I): pierwszą technikę chirurgiczną podwiązywania układu żył głębokich; żyła sromowa wewnętrzna.

Metody Operację należy wykonać u pacjentów z VOD, którzy nie odpowiadają na leczenie i są kandydatami do wszczepienia protezy prącia. VOD zostanie udokumentowane za pomocą kawernosografii w celu wpływu na głęboki układ żył; żyła sromowa wewnętrzna, jednostronnie.

Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do dwóch grup: jedna zostanie poddana wszczepieniu protezy prącia (grupa PPI), a druga otrzyma wybór pomiędzy PPI lub SHAEER-I. Pacjenci decydujący się na PPI zostaną przydzieleni do grupy PPI. Pacjenci, którzy zdecydują się na SHAEER-I, zostaną przydzieleni do (grupy SHAEER-I).

Pierwszorzędny wynik będzie mierzony pod kątem poziomu zadowolenia i funkcji erekcji w 6. miesiącu po operacji. Oceny dokonuje się za pomocą skali satysfakcji z leczenia (TSS) i skróconego międzynarodowego wskaźnika funkcji erekcji (IIEF-5). Osoby oceniające wynik nie powinny znać grupy pacjentów. Drugorzędnym rezultatem będą powikłania, jeśli takie wystąpią.

Technika chirurgiczna dla SHAEER-I:

SHAEER-I ma na celu podwiązanie żyły sromowej wewnętrznej w miejscu, w którym żyła wychodzi z otworu kulszowego mniejszego, biegnie powierzchownie do więzadła krzyżowo-kolcowego, a następnie zanurza się w otworze kulszowym większym, pod mięśniem pośladkowym wielkim.

Powierzchniowe punkty orientacyjne anatomiczne służą do identyfikacji kręgosłupa kulszowego na przecięciu dwóch linii: pionowej łączącej tylny górny koliec biodrowy z guzem kulszowym oraz poziomej, rozciągającej się bocznie od stawu krzyżowo-guzicznego. Wewnętrzna żyła sromowa wychodzi i opada bocznie do kręgosłupa kulszowego.

Nacina się kij hokejowy lub pionowe nacięcie obejmujące punkt docelowy, z boku szczeliny odbytu. Tłuszcz podskórny wycina się aż do mięśnia pośladkowego wielkiego, który dzieli się wzdłuż kierunku włókien. Można zidentyfikować żyłę sromową wewnętrzną i podwiązać ją głęboko do mięśnia, biegnącą pomiędzy nerwem sromowym przyśrodkowo a tętnicą sromową bocznie.

Ocena przedoperacyjna:

• Pacjenci wypełnią kwestionariusz IIEF-5
• Przegląd dotychczasowego stosowania leczenia zaburzeń erekcji (zaburzeń erekcji)
• Badania laboratoryjne: testosteron w surowicy (wolny i całkowity), prolaktyna, profil cukru we krwi, profil lipidowy, ogólne badania przedoperacyjne.
• Obrazowanie: dupleks prącia i kawernosografia.