N-アセチルシステインによる薬物腎毒性の改善

重度の真菌感染症は、最近の治療法の進歩にも関わらず、血液内科部門における罹患率と死亡率の重大な原因であり続けています。 全身性真菌症に対して成功した最初の抗真菌薬は、1950 年代半ばに伝統的なアムホテリシン B として特徴づけられました。AMB は、その優れた活性スペクトルと低い活性のおかげで、脆弱な宿主における多くの重篤な真菌感染症に対する最適な治療法であり続けています。抵抗率。 現在まで、AmB は既知の抗真菌薬の中で最も幅広い作用範囲と最も耐性の可能性が低い薬剤であり続けています。臨床効果にもかかわらず、AmB 治療にはさまざまな急性および慢性の副作用が伴います。 腎毒性とその結果として生じる電解質の不均衡は、AmB の臨床的有用性を制限する可能性のある、臨床的に最も重大な副作用として実証されています。 治療開始から最初の 2 週間の間に、AmB レシピエントの最大 80% が、ある程度の可逆的な腎損傷を発症する可能性があります。 さらに、これらの患者のほぼ 15% は透析を必要とする可能性があり、これは入院期間の延長、総治療費の増加、および死亡率につながる可能性があります。

血管拡張、抗アポトーシス、抗酸化作用を持つ薬剤である N-アセチルシステインは、シスプラチン、シクロスポリン、ゲンタマイシンの腎毒性を軽減することがわかっています。 ラットでの 2 つの実験研究の結果は、N-アセチルシステインが GFR の減少と AmB によって引き起こされる尿細管アポトーシスを軽減できることを示唆しています。