Zlepšení nefrotoxicity léčiva N-acetylcysteinem

Závažné mykotické infekce jsou i přes nedávný terapeutický pokrok nadále významným zdrojem morbidity a mortality na hematologických jednotkách. První antimykotikum, které bylo úspěšné proti systémovým mykózám, bylo charakterizováno jako tradiční amfotericin B v polovině 50. let 20. století. AMB zůstává léčbou volby u mnoha závažných plísňových infekcí u zranitelných hostitelů díky svému vynikajícímu spektru účinnosti a nízké míry odporu. K dnešnímu dni je i nadále látkou s nejširším spektrem účinku a nejnižším potenciálem rezistence ze všech známých antifungálních látek. Navzdory klinické účinnosti je léčba AmB spojena s řadou akutních a chronických nežádoucích reakcí. Nefrotoxicita a následná nerovnováha elektrolytů byla prokázána jako klinicky nejvýznamnější nežádoucí reakce AmB, která může omezit její klinickou použitelnost. Až u 80 % příjemců AmB se během prvních dvou týdnů léčby může vyvinout určitý stupeň reverzibilního poškození ledvin. Navíc téměř 15 % těchto pacientů může vyžadovat dialýzu, což může vést k prodloužení hospitalizace, zvýšení celkových nákladů na léčbu a úmrtnosti.

Bylo zjištěno, že N-acetylcystein, léčivo s vazodilatačními, antiapoptotickými a antioxidačními vlastnostmi, snižuje nefrotoxicitu cisplatiny, cyklosporinu a gentamicinu. Výsledky dvou experimentálních studií na krysách naznačují, že N-acetylcystein může zmírnit redukci GFR i renální tubulární apoptózu způsobenou AmB.