Medikament nefrotoksisitet Forbedring av N-acetylcystein

Alvorlige soppinfeksjoner fortsetter å være en betydelig kilde til sykelighet og dødelighet i hematologiske enheter til tross for nylige terapeutiske fremskritt. Den første anti-soppmedisinen som var vellykket mot systemiske mykoser ble karakterisert som det tradisjonelle amfotericin B på midten av 1950-tallet.AMB er fortsatt den foretrukne behandlingen for mange alvorlige soppinfeksjoner hos sårbare verter på grunn av dets utmerkede aktivitetsspekter og lave motstandsrater. Til dags dato fortsetter det å være midlet med det bredeste virkningsspekteret og det laveste resistenspotensialet til et kjent antifungalt middel. Til tross for klinisk effektivitet er AmB-behandling assosiert med en rekke akutte og kroniske bivirkninger. Nefrotoksisitet og påfølgende elektrolyttubalanser har blitt påvist som den mest klinisk signifikante bivirkningen av AmB som kan begrense dens kliniske nytte. Opptil 80 % av AmB-mottakere i løpet av de to første ukene av behandlingen kan utvikle en viss grad av reversibel nyreskade. I tillegg kan nesten 15 % av disse pasientene trenge dialyse som kan føre til forlenget sykehusopphold, økte totale behandlingskostnader og dødelighet.

N-acetylcystein, et medikament med vasodilaterende, antiapoptotiske og antioksidantegenskaper, har vist seg å redusere nefrotoksisiteten til cisplatin, ciklosporin og gentamicin. Resultatene fra to eksperimentelle studier på rotter har antydet at N-acetylcystein kan dempe GFR-reduksjon så vel som renal tubulær apoptose forårsaket av AmB.