Lægemiddel nefrotoksicitet Forbedring af N-acetylcystein

Alvorlige svampeinfektioner er fortsat en væsentlig kilde til morbiditet og dødelighed i hæmatologiske afdelinger på trods af nylige terapeutiske fremskridt. Den første anti-svampe medicin, der havde succes mod systemiske mykoser, blev karakteriseret som det traditionelle amphotericin B i midten af ​​1950'erne.AMB er fortsat den foretrukne behandling for mange alvorlige svampeinfektioner hos sårbare værter på grund af dets fremragende aktivitetsspektrum og dets lave modstandsrater. Til dato er det fortsat midlet med det bredeste virkningsspektrum og det laveste resistenspotentiale af et kendt antifungalt middel. På trods af klinisk effektivitet er AmB-behandling forbundet med en række akutte og kroniske bivirkninger. Nefrotoksicitet og deraf følgende elektrolyt-ubalancer er blevet påvist som den mest klinisk signifikante bivirkning af AmB, der kan begrænse dens kliniske anvendelighed. Op til 80 % af AmB-modtagere i løbet af de første to ugers behandling kan udvikle en vis grad af reversibel nyreskade. Derudover kan næsten 15 % af disse patienter have behov for dialyse, hvilket kan føre til forlængelse af hospitalsophold, øgede samlede behandlingsomkostninger og dødelighed.

N-acetylcystein, et lægemiddel med vasodilaterende, antiapoptotiske og antioxidante egenskaber, har vist sig at mindske nefrotoksiciteten af ​​cisplatin, cyclosporin og gentamicin. Resultaterne af to eksperimentelle undersøgelser i rotter har antydet, at N-acetylcystein kan afbøde GFR-reduktion såvel som renal tubulær apoptose forårsaget af AmB.