黒人性的マイノリティー男性におけるPrEP介入

黒人同性愛者、バイセクシュアル、その他の黒人性的マイノリティ男性 (BSMM) は優先人口であり、米国で新規 HIV 感染率が最も高くなります。 メリーランド州（メリーランド州）は HIV 感染の中心地であり、エイズ症例数では全国で 4 位にランクされています。同州には、都市部、郊外、田舎など、地理的に異なる地域に HIV とエイズの感染ホットスポットがいくつかあります。 プリンス ジョージ (PG) 郡は、ワシントン D.C. に隣接する郊外の黒人が多数を占める郡 (黒人 63%) であり、黒人の 1 人当たりの所得は全米で最も高く、DC 大都市圏では HIV の罹患率と有病率が 2 番目に高いです。 。 この地域は、米国における HIV 撲滅に向けた「流行終結」構想において、あまり研究が進んでいない地域です。 この分野では予防と全体的な経済資源として PrEP が利用可能であるにもかかわらず、BSMM における普及率は依然として低いままです。 BSMM の HIV 予防を成功させるには、米国のこの人口および地域における BSMM の PrEP 利用に影響を与える要因をより深く理解することが必要です。 さらに、PG 郡の BSMM における PrEP の使用に特有の現存文献は非常に限られています。

内面化された人種差別は、SMM における内面化された同性愛嫌悪といくつかの HIV リスク行動との関連性が十分に文書化されているのと同様に、BSMM における PrEP の使用を抑止できる重要かつ十分に研究されていない要因である。 研究は、人種差別と同性愛嫌悪が、HIV 予防の摂取を妨げる HIV 偏見など、SMM におけるいくつかの HIV 関連の結果に影響を与えることを一貫して示しています。 対照的に、社会的支援は BSMM 間の HIV 予防行動を促進する可能性があります。 内面化された人種差別/同性愛嫌悪、HIV スティグマ、仲間の社会的サポートは、BSMM における PrEP の受容性と PrEP スティグマに直接影響を与える可能性がある修正可能な要因です。 BSMM における内部化されたスティグマと PrEP 使用との関連性は、まだ十分に研究されていません。 それにもかかわらず、BSMM の間で PrEP の使用を促進する介入は、摂取に対する潜在的な障壁として内在化した偏見にほとんど対処していない。 特に、内面化された人種差別/同性愛嫌悪は、経験した、または予想された人種差別/同性愛嫌悪よりも修正可能です。

提案された研究の目標は、メリーランド州プリンスジョージ郡のBSMMにおけるPrEPの開始を増やすために、内面化された同性愛嫌悪、内面化された人種差別、HIV偏見、およびピアBSMMのサポートに対処することに重点を置いたピアベースのコミュニティ介入を設計することである。 研究者らは、MPowermentのピアベースモデルを適応させます。これは、CDCが開発した証拠に基づいた介入であり、元々は、ピア主導の活動やディスカッションの使用を通じて、性的リスクを軽減し、SMM間のピアサポートを向上させることを目的として設計されており、多くの場合ドロップインで行われます。 BSMM の若者にとって安全な場所であるセンター。31,32 SMM のさまざまな設定で MPowerment モデルの適応に成功した例がいくつかあります。 研究者らは、ピアBSMMサポートに焦点を当て、ピア主導のイベントや活動を通じて内面化した人種差別、同性愛嫌悪、HIV偏見を軽減することで、BSMM間のPrEP開始の改善に焦点を当てるモデルを適応させている。 私たちの目標は次のとおりです。

目標1. 民族誌的手法 (参加者および直接観察) を使用して、バージニア州フォールズチャーチ (郊外) とワシントン DC (都市部) の 2 つの進行中の MPowerment プログラムで、BSMM 間のピアツーピアの相互作用/交換と HIV 予防コミュニケーションを研究します。 PI はこれらの組織とよくつながっている BSMM であるため、これらの民族誌を実施する上で独自の利点を持っています。

目的 2. PG 郡の BSMM における内面化された人種差別/同性愛嫌悪を軽減し、PrEP の摂取を増やすために MPowerment 介入を適応させるための情報を得るために、32 回の詳細なインタビューを実施する。 これは、介入場所の選択、宣伝資料、イベントや活動の設計に役立ちます。

目的 3. MPowerment モデルに基づいて、内面化された人種差別/同性愛嫌悪/HIV 偏見の軽減と社会的偏見の増加に焦点を当て、PG 郡の BSMM における PrEP の摂取を増やすためのコミュニティベースの事前テスト-事後テスト介入 (n=130) のパイロット テストを実施する。サポートと回復力。