Intervenção PrEP entre homens negros de minorias sexuais

Homens negros gays, bissexuais e outras minorias sexuais negras (BSMM) são uma população prioritária e apresentam a maior taxa de novas infecções por HIV nos Estados Unidos. Maryland (MD) é um epicentro do HIV e ocupa o 4º lugar em casos de AIDS em nível nacional; o estado tem vários focos de casos de VIH e SIDA em áreas geograficamente distintas, incluindo ambientes urbanos, suburbanos e rurais. O condado de Prince George (PG) é um condado suburbano de maioria negra (63% negros), na fronteira com Washington, DC, com a maior renda per capita para negros do país, mas com a segunda maior incidência e prevalência de HIV na grande área metropolitana de DC . É uma região pouco estudada na iniciativa “Acabar com a Epidemia” para acabar com o VIH nos Estados Unidos. Apesar da disponibilidade da PrEP para prevenção e dos recursos económicos globais nesta área, a adesão entre os BSMM permanece baixa. É necessária uma maior compreensão dos fatores que afetam a utilização da PrEP entre os GSMM nesta população e região dos EUA para uma prevenção bem-sucedida do HIV nos GSMM. Além disso, a literatura existente específica sobre o uso da PrEP entre os BSMM no condado de PG é extremamente limitada.

O racismo internalizado é um factor importante e pouco estudado que pode dissuadir o uso da PrEP entre os BSMM, semelhante às associações bem documentadas entre a homofobia internalizada e vários comportamentos de risco de VIH entre os SMM. A investigação tem demonstrado consistentemente o impacto do racismo e da homofobia em vários resultados relacionados com o VIH entre as SMM, incluindo o estigma do VIH que impede a adesão à prevenção do VIH. Em contraste, o apoio social pode facilitar comportamentos de prevenção do VIH entre os BSMM. O racismo/homofobia internalizado, o estigma do HIV e o apoio social dos pares são fatores potencialmente modificáveis ​​que podem impactar diretamente a aceitabilidade da PrEP e o estigma da PrEP entre os BSMM; as associações entre o estigma internalizado e o uso de PrEP entre os BSMM ainda são pouco estudadas. Apesar disso, as intervenções que promovem o uso da PrEP entre os BSMM não abordaram, em grande parte, o estigma internalizado como uma barreira potencial à adesão. Notavelmente, o racismo/homofobia internalizado é mais modificável do que o racismo/homofobia experimentado ou antecipado.

O objetivo da pesquisa proposta é projetar uma intervenção comunitária baseada em pares com foco no tratamento da homofobia internalizada, racismo internalizado, estigma do HIV e apoio de pares BSMM para aumentar o início da PrEP entre BSMM no condado de Prince George, MD. Os investigadores irão adaptar o modelo baseado em pares MPowerment: Esta é uma intervenção baseada em evidências desenvolvida pelo CDC, originalmente projetada para reduzir o risco sexual e melhorar o apoio de pares entre SMM por meio do uso de atividades e discussões lideradas por pares, muitas vezes em um encontro presencial. centro que é um espaço seguro para o jovem BSMM.31,32 Houve várias adaptações bem-sucedidas do modelo MPowerment em diferentes ambientes de SMM. Os investigadores estão adaptando o modelo para se concentrar na melhoria do início da PrEP entre BSMM, concentrando-se no apoio de pares BSMM e reduzindo o racismo internalizado, a homofobia e o estigma do HIV por meio de eventos e atividades lideradas por pares. Os seguintes são nossos objetivos:

Objetivo 1. Usando métodos etnográficos (observação participante e direta), estudar interações/trocas entre pares e comunicações de prevenção do HIV entre BSMM em dois programas MPowerment em andamento, um em Falls Church, VA (suburbano) e outro em Washington, DC (urbano). Como o PI é um BSMM bem conectado a essas organizações, ele tem vantagens únicas na condução dessas etnografias.

Objetivo 2. Conduzir 32 entrevistas em profundidade para informar a adaptação de uma intervenção MPowerment para reduzir o racismo/homofobia internalizado e aumentar a adesão à PrEP entre BSMM no condado de PG. Isto informaria a selecção do local de intervenção, os materiais de promoção e a concepção de eventos e actividades.

Objetivo 3. Teste piloto de uma intervenção pré-teste-pós-teste baseada na comunidade (n = 130) para aumentar a adesão à PrEP entre BSMM no condado de PG, com base no modelo MPowerment, com foco na redução do racismo internalizado/homofobia/estigma do HIV e aumento social apoio e resiliência.