PrEP-intervensjon blant svarte seksuelle minoritetsmenn

Svarte homofile, bifile og andre svarte seksuelle minoritetsmenn (BSMM) er en prioritert befolkning og opplever den høyeste frekvensen av nye HIV-infeksjoner i USA. Maryland (MD) er et HIV-episenter og rangerer 4. i AIDS-tilfeller nasjonalt; staten har flere hotspots av HIV- og AIDS-tilfeller i geografisk distinkte områder, inkludert urbane, forstads- og landlige omgivelser. Prince George's (PG) County er et majoritetsvart forstadsfylke (63% svarte) som grenser til Washington, DC, med den høyeste inntekten per innbygger for svarte mennesker i nasjonen, men likevel den nest høyeste forekomsten og forekomsten av HIV i DC-storbyområdet . Det er en understudert region i "Ending the Epidemic"-initiativet for å få slutt på HIV i USA. Til tross for tilgjengeligheten av PrEP for forebygging og generelle økonomiske ressurser på dette området, er opptaket blant BSMM fortsatt lavt. Større forståelse av faktorer som påvirker PrEP-bruken blant BSMM i denne befolkningen og regionen i USA er nødvendig for vellykket HIV-forebygging for BSMM. I tillegg er eksisterende litteratur spesifikk for PrEP-bruk blant BSMM i PG fylke ekstremt begrenset.

Internalisert rasisme er en viktig og understudert faktor som kan avskrekke PrEP-bruk blant BSMM, i likhet med de veldokumenterte assosiasjonene mellom internalisert homofobi og flere HIV-risikoatferd blant SMM. Forskning har konsekvent vist innvirkningen av rasisme og homofobi på flere HIV-relaterte utfall blant SMM, inkludert HIV-stigma som hindrer bruk av HIV-forebygging. I kontrast kan sosial støtte lette HIV-forebyggende atferd blant BSMM. Internalisert rasisme/homofobi, HIV-stigma og sosial støtte fra jevnaldrende er potensielt modifiserbare faktorer som direkte kan påvirke PrEP-akseptabilitet og PrEP-stigma blant BSMM; assosiasjonene mellom internalisert stigma og PrEP-bruk blant BSMM er fortsatt spesielt understudert. Til tross for dette har intervensjoner som fremmer PrEP-bruk blant BSMM stort sett ikke adressert internalisert stigma som en potensiell barriere for opptak. Spesielt er internalisert rasisme/homofobi mer modifiserbar enn opplevd eller forventet rasisme/homofobi.

Målet med den foreslåtte forskningen er å designe en peer-basert samfunnsintervensjon fokusert på å adressere internalisert homofobi, internalisert rasisme, HIV-stigma og peer BSMM-støtte for å øke PrEP-initiering blant BSMM i Prince George's County, MD. Etterforskerne vil tilpasse MPowerment peer-baserte modellen: Dette er en CDC-utviklet evidensbasert intervensjon opprinnelig designet for å redusere seksuell risiko og forbedre peer-støtte blant SMM gjennom bruk av peer-ledede aktiviteter og diskusjoner, ofte i en drop-in senter som er et trygt sted for unge BSMM.31,32 Det har vært flere vellykkede tilpasninger av MPowerment-modellen i forskjellige innstillinger av SMM. Etterforskerne tilpasser modellen for å fokusere på å forbedre PrEP-initiering blant BSMM, gjennom å fokusere på peer BSMM-støtte, og redusere internalisert rasisme, homofobi og HIV-stigma gjennom peer-ledede arrangementer og aktiviteter. Følgende er våre mål:

Mål 1. Ved å bruke etnografiske metoder (deltakende og direkte observasjon), studer jevnaldrende interaksjoner/utvekslinger og HIV-forebyggende kommunikasjon blant BSMM i to pågående MPowerment-programmer, ett i Falls Church, VA (forstad) og det andre i Washington, DC (urban). Siden PI er en BSMM som er godt knyttet til disse organisasjonene, har han unike fordeler ved å utføre disse etnografiene.

Mål 2. Gjennomfør 32 dybdeintervjuer for å informere om å tilpasse en MPowerment-intervensjon for å redusere internalisert rasisme/homofobi og øke PrEP-opptaket blant BSMM i PG County. Dette vil informere om valg av intervensjonssted, reklamemateriell og utforming av arrangementer og aktiviteter.

Mål 3. Pilottest en fellesskapsbasert pretest-posttest intervensjon (n=130) for å øke PrEP-opptaket blant BSMM i PG County, basert på MPowerment-modellen, med fokus på å redusere internalisert rasisme/homofobi/HIV-stigma, og øke sosialt støtte og motstandskraft.