PrEP-Intervention bei schwarzen Männern sexueller Minderheiten

Schwarze schwule, bisexuelle und andere schwarze Männer aus sexuellen Minderheiten (BSMM) sind eine vorrangige Bevölkerungsgruppe und weisen die höchste Rate neuer HIV-Infektionen in den Vereinigten Staaten auf. Maryland (MD) ist ein HIV-Epizentrum und liegt landesweit an vierter Stelle bei AIDS-Fällen; Der Staat verfügt über mehrere Hotspots für HIV- und AIDS-Fälle in geografisch unterschiedlichen Gebieten, darunter städtische, vorstädtische und ländliche Gebiete. Prince George's (PG) County ist ein mehrheitlich schwarzer Vorstadtbezirk (63 % Schwarze) an der Grenze zu Washington, D.C., mit dem höchsten Pro-Kopf-Einkommen der Schwarzen im Land, jedoch der zweithöchsten HIV-Inzidenz und -Prävalenz im Großraum DC . Es ist eine wenig erforschte Region im Rahmen der Initiative „Ending the Epidemic“ zur Ausrottung von HIV in den Vereinigten Staaten. Trotz der Verfügbarkeit von PrEP zur Prävention und der allgemeinen wirtschaftlichen Ressourcen in diesem Bereich bleibt die Akzeptanz bei BSMM gering. Für eine erfolgreiche HIV-Prävention bei BSMM ist ein besseres Verständnis der Faktoren erforderlich, die die PrEP-Nutzung bei BSMM in dieser Bevölkerungsgruppe und Region der USA beeinflussen. Darüber hinaus ist die vorhandene Literatur, die sich speziell auf den PrEP-Einsatz bei BSMM im PG County bezieht, äußerst begrenzt.

Internalisierter Rassismus ist ein wichtiger und wenig erforschter Faktor, der den PrEP-Einsatz bei BSMM abschrecken kann, ähnlich wie die gut dokumentierten Zusammenhänge zwischen internalisierter Homophobie und verschiedenen HIV-Risikoverhalten bei SMM. Untersuchungen haben immer wieder gezeigt, dass sich Rassismus und Homophobie auf verschiedene HIV-bezogene Folgen bei SMM auswirken, darunter auch auf die HIV-Stigmatisierung, die die Umsetzung von HIV-Prävention verhindert. Im Gegensatz dazu kann soziale Unterstützung das HIV-Präventionsverhalten bei BSMM erleichtern. Verinnerlichter Rassismus/Homophobie, HIV-Stigma und soziale Unterstützung durch Gleichaltrige sind potenziell modifizierbare Faktoren, die sich direkt auf die PrEP-Akzeptanz und die PrEP-Stigmatisierung bei BSMM auswirken können; Die Zusammenhänge zwischen internalisierter Stigmatisierung und PrEP-Nutzung bei BSMM sind noch weitgehend unzureichend erforscht. Dennoch haben Interventionen zur Förderung des PrEP-Einsatzes bei BSMM das verinnerlichte Stigma als potenzielles Hindernis für die Einführung größtenteils nicht angegangen. Insbesondere ist verinnerlichter Rassismus/Homophobie besser veränderbar als erlebter oder erwarteter Rassismus/Homophobie.

Das Ziel der vorgeschlagenen Forschung besteht darin, eine Peer-basierte Community-Intervention zu entwerfen, die sich auf die Bekämpfung von internalisierter Homophobie, internalisiertem Rassismus, HIV-Stigma und Peer-BSMM-Unterstützung konzentriert, um die PrEP-Initiierung unter BSMM in Prince George's County, MD, zu erhöhen. Die Ermittler werden das Peer-basierte Modell von MPowerment anpassen: Hierbei handelt es sich um eine von der CDC entwickelte evidenzbasierte Intervention, die ursprünglich darauf abzielte, das sexuelle Risiko zu reduzieren und die Peer-Unterstützung unter SMM durch den Einsatz von Peer-geführten Aktivitäten und Diskussionen, oft in einem Drop-in, zu verbessern Zentrum, das ein sicherer Ort für junge BSMM.31,32 ist Es gab mehrere erfolgreiche Anpassungen des MPowerment-Modells in verschiedenen SMM-Umgebungen. Die Ermittler passen das Modell an, um sich auf die Verbesserung der PrEP-Initiierung bei BSMM zu konzentrieren, indem sie sich auf die BSMM-Unterstützung durch Gleichaltrige konzentrieren und verinnerlichten Rassismus, Homophobie und HIV-Stigma durch von Gleichaltrigen geleitete Veranstaltungen und Aktivitäten reduzieren. Folgendes sind unsere Ziele:

Ziel 1. Untersuchen Sie mithilfe ethnografischer Methoden (Teilnehmende und direkte Beobachtung) Peer-Peer-Interaktionen/Austausch und HIV-Präventionskommunikation zwischen BSMM in zwei laufenden MPowerment-Programmen, eines in Falls Church, VA (Vorort) und das andere in Washington, DC (städtisch). Da der PI ein BSMM ist, der gut mit diesen Organisationen verbunden ist, verfügt er über einzigartige Vorteile bei der Durchführung dieser Ethnografien.

Ziel 2. Führen Sie 32 ausführliche Interviews durch, um über die Anpassung einer MPowerment-Intervention zu informieren, um internalisierten Rassismus/Homophobie zu reduzieren und die PrEP-Nutzung bei BSMM im PG County zu erhöhen. Dies würde die Auswahl des Interventionsortes, Werbematerialien und die Gestaltung von Veranstaltungen und Aktivitäten beeinflussen.

Ziel 3. Pilottest einer gemeinschaftsbasierten Pretest-Posttest-Intervention (n=130), um die PrEP-Einnahme bei BSMM im PG County zu erhöhen, basierend auf dem MPowerment-Modell, mit einem Schwerpunkt auf der Reduzierung von internalisiertem Rassismus/Homophobie/HIV-Stigma und der Stärkung der sozialen Unterstützung und Belastbarkeit.