Intervención de PrEP entre hombres negros de minorías sexuales

Los hombres negros homosexuales, bisexuales y otras minorías sexuales negras (BSMM) son una población prioritaria y experimentan la tasa más alta de nuevas infecciones por VIH en los Estados Unidos. Maryland (MD) es un epicentro del VIH y ocupa el cuarto lugar en casos de SIDA a nivel nacional; El estado tiene varios focos de casos de VIH y SIDA en áreas geográficamente distintas, incluidos entornos urbanos, suburbanos y rurales. El condado de Prince George (PG) es un condado suburbano de mayoría negra (63% negros) que limita con Washington, DC, con el ingreso per cápita más alto para los negros en la nación, pero la segunda mayor incidencia y prevalencia de VIH en el área metropolitana de DC. . Es una región poco estudiada en la iniciativa "Poner fin a la epidemia" para acabar con el VIH en los Estados Unidos. A pesar de la disponibilidad de PrEP para la prevención y de recursos económicos generales en esta área, la aceptación entre los BSMM sigue siendo baja. Es necesaria una mayor comprensión de los factores que afectan la utilización de PrEP entre los BSMM en esta población y región de los EE. UU. para una prevención exitosa del VIH en los BSMM. Además, la literatura existente específica sobre el uso de PrEP entre BSMM en el condado de PG es extremadamente limitada.

El racismo internalizado es un factor importante y poco estudiado que puede disuadir el uso de PrEP entre los BSMM, similar a las asociaciones bien documentadas entre la homofobia internalizada y varios comportamientos de riesgo de VIH entre los SMM. Las investigaciones han demostrado consistentemente el impacto del racismo y la homofobia en varios resultados relacionados con el VIH entre SMM, incluido el estigma del VIH que disuade la adopción de la prevención del VIH. Por el contrario, el apoyo social puede facilitar conductas de prevención del VIH entre BSMM. El racismo/homofobia internalizados, el estigma del VIH y el apoyo social de los pares son factores potencialmente modificables que pueden afectar directamente la aceptabilidad y el estigma de la PrEP entre los BSMM; Las asociaciones entre el estigma internalizado y el uso de PrEP entre BSMM aún están poco estudiadas. A pesar de esto, las intervenciones que promueven el uso de PrEP entre BSMM en gran medida no han abordado el estigma internalizado como una barrera potencial para su adopción. En particular, el racismo/homofobia internalizado es más modificable que el racismo/homofobia experimentado o anticipado.

El objetivo de la investigación propuesta es diseñar una intervención comunitaria basada en pares centrada en abordar la homofobia internalizada, el racismo internalizado, el estigma del VIH y el apoyo de pares de BSMM para aumentar el inicio de PrEP entre BSMM en el condado de Prince George, MD. Los investigadores adaptarán el modelo basado en pares MPowerment: esta es una intervención basada en evidencia desarrollada por los CDC diseñada originalmente para reducir el riesgo sexual y mejorar el apoyo de pares entre SMM mediante el uso de actividades y debates dirigidos por pares, a menudo en un lugar sin cita previa. centro que es un espacio seguro para los jóvenes BSMM.31,32 Ha habido varias adaptaciones exitosas del modelo MPowerment en diferentes entornos de SMM. Los investigadores están adaptando el modelo para centrarse en mejorar el inicio de la PrEP entre los BSMM, centrándose en el apoyo de los BSMM de pares y reduciendo el racismo internalizado, la homofobia y el estigma del VIH a través de eventos y actividades dirigidos por pares. Los siguientes son nuestros objetivos:

Objetivo 1. Utilizando métodos etnográficos (observación participante y directa), estudie las interacciones/intercambios entre pares y las comunicaciones de prevención del VIH entre BSMM en dos programas MPowerment en curso, uno en Falls Church, VA (suburbano) y el otro en Washington, DC (urbano). Como el IP es un BSMM bien conectado con estas organizaciones, tiene ventajas únicas al realizar estas etnografías.

Objetivo 2. Realizar 32 entrevistas en profundidad para informar la adaptación de una intervención MPowerment para reducir el racismo/homofobia internalizado y aumentar la adopción de PrEP entre BSMM en el condado de PG. Esto informaría la selección del sitio de intervención, los materiales de promoción y el diseño de eventos y actividades.

Objetivo 3. Realizar una prueba piloto de una intervención comunitaria previa y posterior a la prueba (n = 130) para aumentar la adopción de PrEP entre los BSMM en el condado de PG, basada en el modelo MPowerment, con un enfoque en reducir el racismo/homofobia/estigma del VIH internalizados y aumentar el estigma social. apoyo y resiliencia.