PrEP-interventio mustien seksuaalivähemmistöjen miesten keskuudessa

Mustat homot, biseksuaalit ja muut mustat seksuaalivähemmistöjen miehet (BSMM) ovat ensisijainen väestö, ja he saavat eniten uusia HIV-tartuntoja Yhdysvalloissa. Maryland (MD) on HIV:n episentrumi ja sijoittuu 4. sijalle AIDS-tapauksissa kansallisesti; osavaltiolla on useita HIV- ja AIDS-tapausten pesäkkeitä maantieteellisesti erillisillä alueilla, mukaan lukien kaupunki-, esikaupunki- ja maaseutuympäristöt. Prinssi Georgen (PG) piirikunta on enemmistön mustien esikaupunkipiiri (63 % mustia), joka rajoittuu Washington DC:hen. Siellä on mustien tulot asukasta kohti maan korkeimmat, mutta toiseksi suurin HIV:n ilmaantuvuus ja levinneisyys DC:n suurkaupunkialueella. . Se on alitutkittu alue "Ending the Epidemic" -aloitteessa HIV:n lopettamiseksi Yhdysvalloissa. Huolimatta PrEP:n saatavuudesta ennaltaehkäisyyn ja yleisistä taloudellisista resursseista tällä alalla, BSMM:n käyttö on edelleen vähäistä. Parempi ymmärrys tekijöistä, jotka vaikuttavat PrEP:n käyttöön BSMM:n keskuudessa tässä väestössä ja Yhdysvaltojen alueella, ovat välttämättömiä onnistuneelle HIV-ehkäisylle BSMM:ssä. Lisäksi olemassa oleva kirjallisuus, joka koskee PrEP:n käyttöä BSMM:n keskuudessa PG:n piirikunnassa, on erittäin rajallinen.

Sisäinen rasismi on tärkeä ja alitutkittu tekijä, joka voi estää PrEP:n käytön BSMM:n keskuudessa, samoin kuin hyvin dokumentoidut yhteydet sisäisen homofobian ja useiden HIV-riskikäyttäytymisten välillä SMM:n keskuudessa. Tutkimukset ovat johdonmukaisesti osoittaneet rasismin ja homofobian vaikutuksen useisiin HIV:hen liittyviin tuloksiin SMM:n keskuudessa, mukaan lukien HIV-stigma, joka estää HIV-ehkäisyn omaksumisen. Sitä vastoin sosiaalinen tuki voi helpottaa HIV:n ehkäisykäyttäytymistä BSMM:n keskuudessa. Sisäinen rasismi/homofobia, HIV-stigma ja vertaissosiaalinen tuki ovat mahdollisesti muunnettavissa olevia tekijöitä, jotka voivat suoraan vaikuttaa PrEP:n hyväksyttävyyteen ja PrEP-stigmaan BSMM:n keskuudessa; Sisäisen leimautumisen ja PrEP-käytön välisiä assosiaatioita BSMM:n keskuudessa ei ole vielä tutkittu huomattavasti. Tästä huolimatta interventioissa, jotka edistävät PrEP:n käyttöä BSMM:n keskuudessa, ei suurelta osin ole käsitelty sisäistä stigmaa mahdollisena esteenä käyttöönotolle. On huomattava, että sisäistetty rasismi/homofobia on muokattavissa enemmän kuin koettu tai odotettu rasismi/homofobia.

Ehdotetun tutkimuksen tavoitteena on suunnitella vertaispohjainen yhteisön interventio, joka keskittyy sisäistyneen homofobian, sisäistyneen rasismin, HIV-stigman ja vertais-BSMM-tuen käsittelemiseen PrEP-aloitteiden lisäämiseksi BSMM:n keskuudessa Prince George's Countyssa, MD. Tutkijat mukauttavat MPPowermentin vertaispohjaista mallia: Tämä on CDC:n kehittämä näyttöön perustuva interventio, joka alun perin oli suunniteltu vähentämään seksuaalista riskiä ja parantamaan vertaistukea SMM:n keskuudessa vertaisjohtoisten toimintojen ja keskustelujen avulla, usein sisäänkäynnissä. keskus, joka on turvallinen tila nuorille BSMM.31,32 MPowerment-malliin on tehty useita onnistuneita mukautuksia SMM:n eri asetuksissa. Tutkijat mukauttavat mallia keskittymään PrEP-aloittamisen parantamiseen BSMM:n keskuudessa keskittymällä BSMM:n vertaistukeen ja vähentämällä sisäistä rasismia, homofobiaa ja HIV-stigmaa vertaisjohtamien tapahtumien ja toimintojen avulla. Tavoitteemme ovat seuraavat:

Tavoite 1. Tutki etnografisia menetelmiä (osallistuva ja suora havainnointi) käyttäen vertaisvuorovaikutusta/vaihtoa ja HIV-ehkäisyviestintää BSMM:n välillä kahdessa meneillään olevassa MPPowerment-ohjelmassa, joista toinen Falls Churchissa, VA (esikaupunki) ja toinen Washington DC:ssä (kaupunki). Koska PI on BSMM hyvin yhteydessä näihin organisaatioihin, hänellä on ainutlaatuisia etuja näiden etnografioiden suorittamisessa.

Tavoite 2. Suorita 32 perusteellista haastattelua saadaksesi tietoa MPpowerment-interventioiden mukauttamisesta sisäisen rasismin/homofobian vähentämiseksi ja PrEP:n käytön lisäämiseksi BSMM:n keskuudessa PG Countyssa. Tämä antaisi tietoa interventiopaikan valinnasta, edistämismateriaaleista sekä tapahtumien ja toimintojen suunnittelusta.

Tavoite 3. Pilottitestaa yhteisöpohjainen esitesti-jälkeinen interventio (n=130) PrEP:n käyttöönoton lisäämiseksi BSMM:n keskuudessa PG Countyssa MPPowerment-mallin pohjalta keskittyen sisäisen rasismin/homofobian/HIV-stigman vähentämiseen ja sosiaalisen lisääntymiseen. tukea ja joustavuutta.