PrEP-intervention blandt sorte seksuelle minoritetsmænd

Sorte homoseksuelle, biseksuelle og andre sorte seksuelle minoritetsmænd (BSMM) er en prioriteret befolkning og oplever den højeste forekomst af nye HIV-infektioner i USA. Maryland (MD) er et HIV epicenter og rangerer 4. i AIDS tilfælde nationalt; staten har adskillige hotspots af hiv- og aids-tilfælde i geografisk adskilte områder, herunder by-, forstads- og landdistrikter. Prince George's (PG) County er et flertal af sorte forstæder (63 % sorte), der grænser op til Washington, DC, med den højeste indkomst pr. indbygger for sorte mennesker i nationen, men alligevel den næsthøjeste forekomst og forekomst af hiv i det større hovedstadsområde i DC . Det er en understuderet region i "Ending the Epidemic"-initiativet for at stoppe HIV i USA. På trods af tilgængeligheden af ​​PrEP til forebyggelse og overordnede økonomiske ressourcer på dette område, er optagelsen blandt BSMM fortsat lav. Større forståelse af faktorer, der påvirker PrEP-udnyttelsen blandt BSMM i denne befolkning og region i USA, er nødvendig for vellykket HIV-forebyggelse af BSMM. Derudover er eksisterende litteratur, der er specifik for PrEP-brug blandt BSMM i PG-amt, ekstremt begrænset.

Internaliseret racisme er en vigtig og understuderet faktor, der kan afskrække PrEP-brug blandt BSMM, svarende til de veldokumenterede sammenhænge mellem internaliseret homofobi og adskillige HIV-risikoadfærd blandt SMM. Forskning har konsekvent vist virkningen af ​​racisme og homofobi på adskillige hiv-relaterede udfald blandt SMM, herunder hiv-stigma, der forhindrer optagelsen af ​​hiv-forebyggelse. I modsætning hertil kan social støtte lette HIV-forebyggende adfærd blandt BSMM. Internaliseret racisme/homofobi, HIV-stigma og social støtte fra jævnaldrende er potentielt modificerbare faktorer, som direkte kan påvirke PrEP-acceptabilitet og PrEP-stigma blandt BSMM; Forbindelserne mellem internaliseret stigma og PrEP-brug blandt BSMM er stadig bemærkelsesværdigt understuderet. På trods af dette har interventioner, der fremmer PrEP-brug blandt BSMM, stort set ikke adresseret internaliseret stigma som en potentiel barriere for optagelse. Navnlig internaliseret racisme/homofobi er mere modificerbar end oplevet eller forventet racisme/homofobi.

Målet med den foreslåede forskning er at designe en peer-baseret fællesskabsintervention med fokus på at adressere internaliseret homofobi, internaliseret racisme, HIV-stigma og peer BSMM-støtte for at øge PrEP-initieringen blandt BSMM i Prince George's County, MD. Efterforskerne vil tilpasse MPowerment peer-baserede model: Dette er en CDC-udviklet evidensbaseret intervention, der oprindeligt var designet til at reducere seksuel risiko og forbedre peer support blandt SMM gennem brug af peer-ledede aktiviteter og diskussioner, ofte i en drop-in center, der er et sikkert rum for unge BSMM.31,32 Der har været flere vellykkede tilpasninger af MPowerment-modellen i forskellige indstillinger af SMM. Efterforskerne tilpasser modellen for at fokusere på at forbedre PrEP-initiering blandt BSMM, gennem fokus på peer BSMM-støtte og reducere internaliseret racisme, homofobi og HIV-stigma gennem peer-ledede begivenheder og aktiviteter. Følgende er vores mål:

Mål 1. Ved at bruge etnografiske metoder (deltagende og direkte observation), studere peer-peer interaktioner/udvekslinger og HIV-forebyggende kommunikation mellem BSMM i to igangværende MPowerment-programmer, det ene i Falls Church, VA (forstad) og det andet i Washington, DC (urban). Da PI er en BSMM, der er godt forbundet med disse organisationer, har han unikke fordele ved at udføre disse etnografier.

Mål 2. Gennemfør 32 dybdeinterviews for at informere om tilpasning af en MPpowerment-intervention for at reducere internaliseret racisme/homofobi og øge PrEP-optagelsen blandt BSMM i PG County. Dette ville informere interventionsstedsvalg, reklamemateriale og design af begivenheder og aktiviteter.

Mål 3. Pilottest en samfundsbaseret prætest-posttest-intervention (n=130) for at øge PrEP-optagelsen blandt BSMM i PG County, baseret på MPowerment-modellen, med fokus på at reducere internaliseret racisme/homofobi/HIV-stigma og øge social støtte og robusthed.