PrEP-вмешательство среди чернокожих мужчин из числа сексуальных меньшинств

Чернокожие геи, бисексуалы и другие черные мужчины из числа сексуальных меньшинств (BSMM) являются приоритетной группой населения и испытывают самый высокий уровень новых ВИЧ-инфекций в Соединенных Штатах. Мэриленд (Мэриленд) является эпицентром ВИЧ и занимает 4-е место по заболеваемости СПИДом в стране; в штате есть несколько очагов заражения ВИЧ и СПИДом в географически различных районах, включая городские, пригородные и сельские районы. Округ Принс-Джордж (ПГ) — это пригородный округ с большинством населения чернокожих (63% чернокожих), граничащий с Вашингтоном, округ Колумбия, с самым высоким доходом на душу населения среди чернокожих в стране, но при этом второй по величине заболеваемости и распространенности ВИЧ в мегаполисе округа Колумбия. . Это недостаточно изученный регион в рамках инициативы «Окончание эпидемии», направленной на ликвидацию ВИЧ в Соединенных Штатах. Несмотря на доступность PrEP для профилактики и общие экономические ресурсы в этой области, уровень использования PrEP среди BSMM остается низким. Лучшее понимание факторов, влияющих на использование PrEP среди BSMM в этой группе населения и регионе США, необходимо для успешной профилактики ВИЧ среди BSMM. Кроме того, существующая литература, посвященная использованию PrEP среди BSMM в округе PG, крайне ограничена.

Интернализованный расизм является важным и недостаточно изученным фактором, который может сдерживать использование ПрЭП среди СММ, подобно хорошо документированной связи между интернализованной гомофобией и некоторыми видами поведения, сопряженными с риском ВИЧ, среди СММ. Исследования неизменно показывают влияние расизма и гомофобии на некоторые последствия, связанные с ВИЧ, среди SMM, включая стигму ВИЧ, которая препятствует участию в программах профилактики ВИЧ. Напротив, социальная поддержка может способствовать профилактическому поведению среди МСММ. Внутренний расизм/гомофобия, стигма в связи с ВИЧ и социальная поддержка со стороны сверстников являются потенциально модифицируемыми факторами, которые могут напрямую влиять на приемлемость ПрЭП и стигму ПрЭП среди BSMM; связь между интернализованной стигмой и использованием PrEP среди BSMM все еще недостаточно изучена. Несмотря на это, меры, пропагандирующие использование PrEP среди BSMM, в значительной степени не устраняют внутреннюю стигму как потенциальный барьер для внедрения. Примечательно, что внутренний расизм/гомофобия более поддается изменению, чем переживаемый или ожидаемый расизм/гомофобия.

Цель предлагаемого исследования — разработать вмешательство на уровне сообщества, направленное на борьбу с интернализованной гомофобией, интернализованным расизмом, стигматизацией ВИЧ и поддержкой BSMM среди сверстников, чтобы увеличить количество случаев начала использования ПрЭП среди BSMM в округе Принс-Джордж, штат Мэриленд. Исследователи адаптируют модель MPowerment, основанную на принципах сверстников: это разработанное CDC и основанное на фактических данных вмешательство, изначально предназначенное для снижения сексуального риска и улучшения поддержки со стороны сверстников среди SMM посредством использования мероприятий и дискуссий под руководством сверстников, часто в виде встреч. центр, который является безопасным местом для молодых БСММ.31,32 Было несколько успешных адаптаций модели MPowerment в различных условиях SMM. Исследователи адаптируют модель, чтобы сосредоточиться на улучшении инициирования PrEP среди BSMM, уделяя особое внимание поддержке BSMM со стороны сверстников, а также снижая внутренний расизм, гомофобию и стигму в связи с ВИЧ посредством мероприятий и мероприятий под руководством сверстников. Наши цели:

Цель 1. Используя этнографические методы (участникское и прямое наблюдение), изучите взаимодействие/обмены между сверстниками и коммуникации по профилактике ВИЧ среди BSMM в двух текущих программах MPowerment: одна в Фоллс-Черч, штат Вирджиния (пригород), а другая в Вашингтоне, округ Колумбия (город). Поскольку ИП является BSMM, имеющим хорошие связи с этими организациями, он имеет уникальные преимущества в проведении этих этнографий.

Цель 2. Провести 32 углубленных интервью для информирования об адаптации вмешательства MPowerment для снижения внутреннего расизма/гомофобии и увеличения использования PrEP среди BSMM в округе PG. Это будет способствовать выбору места вмешательства, рекламным материалам и планированию мероприятий и мероприятий.

Цель 3. Пилотное тестирование претест-посттестового вмешательства на уровне сообщества (n = 130) для увеличения использования ПрЭП среди BSMM в округе ПГ на основе модели MPowerment с акцентом на снижение внутреннего расизма/гомофобии/стигмы в отношении ВИЧ и усиление социальной стигмы. поддержка и устойчивость.