心臓血管手術を受ける乳児の絆、自己効力感、バイタルサイン

世界で毎年生まれる1億3,000万人の子供のうち、400万人が新生児の段階で死亡します。 先天性心疾患（CHD）は、出生1000人あたり5～8人の割合で見られる重篤な先天異常であり、全新生児死亡の7％に関連している（Aykan et al., 2022; Ertürk, 2016）。 小児心臓学と小児心臓血管外科は進歩しているが、現在のデータでは、先天性心疾患の乳児の21%が依然として生後1か月以内に死亡し、40%が先天性奇形が原因で死亡していることが示されている(Beider et al., 2010)。 血行動態の違いにより診断が難しいCHDの早期診断と治療計画は、小児の罹患率と死亡率を減らすという観点から重要である(Bulut et al., 2012)。 重度の心臓病を患う赤ちゃんのほとんどは生後 1 週間で死亡しますが、そのうちの 25% は生後 1 週間で外科的介入が必要です (Özkan et al., 2010)。

生後最初の 1 週間を新生児集中治療室で過ごさなければならない早産児および正期産新生児は、多くの侵襲的処置 (1 日に 2 ～ 3 回または 8 ～ 10 回) にさらされ、さまざまな理由で痛みやストレスを経験します。 赤ちゃんが経験する痛みは、赤ちゃんの行動、家族と赤ちゃんの相互作用、外界への適応を妨げる可能性があるだけでなく、脳や感覚の発達に変化を引き起こし、成長に悪影響を与える可能性があります(Derebent、2006)。 医療介入と適切なプライマリケアのバランスを維持することで、赤ちゃんのストレス、痛み、不安の症状が軽減されるはずです。 適用が簡単で低コストの非薬理学的方法は、小規模な侵襲的介入によって引き起こされる痛みに対して単独で効果的である可能性があります。薬理学的方法と併用すると、薬の有効性が高まることが報告されています (Şaduman、2011)。

赤ちゃんが集中治療室に入っている母親は、子供と親密な関係を築くことが難しく、母親の不安が愛着のプロセスをさらに困難にしています。 親のニーズを満たすための効果的な看護介入。親が乳児の反応を理解できるように手助けし、乳児の恐怖や期待を表現し、積極的に話を聞き、質問に正直に答え、治療計画とプログラムについて親に知らせます。 母親が子供のケアにより多く参加できるようにすることで、母子の相互作用を確保することも看護師の責任です（Özyazıcıoğlu、2009）。 母親と乳児の相互作用においては、母親の経験を増やすことが重要です。 これらの介入の最も重要な要素は、赤ちゃんの世話に対する母親の自信を高め、赤ちゃんとのより良い関係を強化するために、集中治療看護師が母親が自分の行動を評価する良い観察者になれるよう支援することです。 主な目標は、母親が赤ちゃんを肯定的に認識できるようにすることです。 次に、母親に赤ちゃんに触れ、抱きしめ、世話をし、観察する機会を与え、環境の刺激に対する赤ちゃんの反応に対して敏感で前向きな反応ができるようにサポートすることです。 したがって、母親の自信、赤ちゃんの反応を読む能力、そして赤ちゃんのニーズを満たす能力が高まります (Aras et al., 2013)。 これらの赤ちゃんのケアで最も一般的に使用される非薬理学的技術は、環境刺激の軽減、新生児の個別発達ケアと評価プログラム、音楽療法、母乳育児、非栄養的な吸啜のサポート、甘い解決策の提供など、さまざまな技術や療法です。肌と肌の触れ合い、体位変換、ハグ、カンガルーケア、マッサージ療法、ラッピングなど。 これらの技術と治療法は、心血管および骨格筋の機能を改善する効果があります（Beider et al., 2010; Yıldız, 2017）。

触覚は、特に新生児期と幼児期において、子供が自分の環境を認識する上で非常に重要です。 赤ちゃんは触覚を通じてコミュニケーションをとり、周囲の環境を認識します。 触覚の適切な刺激は心理社会的発達をサポートします。 ベビーマッサージは、赤ちゃんの発育に役立つ簡単で安価な効果的なテクニックです。 ベビーマッサージは我が国の新しい習慣であり、親が赤ちゃんに自由にマッサージを施すことができるという理由から、多くの家族が興味を持っています。 触れ合うことは愛の証。 母親、父親、乳児の相互作用の形成と健全な愛着の発達は、赤ちゃんの発育とその生涯全体に影響を与えます。 赤ちゃんに対する家族の愛情は、赤ちゃんの健全な成長と発達を促進する最も重要な要素です。 マッサージ;これは、治療および/または保護を目的とした、皮膚、皮下脂肪組織、筋肉、内臓、代謝、循環およびリンパ系の機械的および神経的刺激です。 マッサージを施すことで、リラクゼーションの提供、痛みを伴う筋肉の緊張の軽減、睡眠障害や痛みの緩和、身体障害や末期疾患を持つ人の自尊心の向上、精神的健康問題の管理など、多くのプラスの効果が得られます (Gürol、2010)。 また、ベビーマッサージはお母さんと赤ちゃんの間で行います。