Liens, auto-efficacité et signes vitaux chez les nourrissons subissant une chirurgie cardiovasculaire

Sur les 130 millions d’enfants qui naissent chaque année dans le monde, quatre millions meurent au stade néonatal. La cardiopathie congénitale (CHD) est une anomalie congénitale grave qui peut être observée à un taux de 5 à 8 pour 1 000 naissances vivantes et est associée à 7 % de tous les décès néonatals (Aykan et al., 2022 ; Ertürk, 2016). Bien que la cardiologie pédiatrique et la chirurgie cardiovasculaire pédiatrique aient progressé, les données actuelles montrent que 21 % des nourrissons atteints d'une cardiopathie congénitale meurent encore au cours du premier mois et 40 % meurent à cause de malformations congénitales (Beider et al., 2010). Le diagnostic précoce des maladies coronariennes, difficiles à diagnostiquer en raison de différences hémodynamiques, et la planification du traitement sont importants en termes de réduction de la morbidité et de la mortalité chez les enfants (Bulut et al., 2012). Alors que la plupart des bébés atteints d'une maladie cardiaque grave meurent au cours des premières semaines de leur vie, 25 % d'entre eux nécessitent une intervention chirurgicale au cours de la première semaine de leur vie (Özkan et al., 2010).

Les nouveau-nés prématurés et à terme, qui doivent passer la première semaine de leur vie dans des unités de soins intensifs néonatals, sont exposés à de nombreuses procédures invasives (2 à 3 ou 8 à 10 fois par jour) et ressentent de la douleur et du stress pour différentes raisons. La douleur ressentie par le bébé peut empêcher son comportement, l'interaction famille-bébé et l'adaptation du bébé au monde extérieur, ainsi que provoquer des changements dans le développement du cerveau et des sens, et la croissance est affectée négativement (Dereben, 2006). En maintenant l'équilibre entre les interventions médicales et de bons soins primaires, les symptômes de stress, de douleur et d'anxiété des bébés devraient être réduits. Des méthodes non pharmacologiques faciles à appliquer et peu coûteuses peuvent être efficaces seules contre la douleur causée par de petites interventions invasives ; Il a été rapporté que lorsqu'ils sont utilisés conjointement avec des méthodes pharmacologiques, ils augmentent l'efficacité des médicaments (Şaduman, 2011).

La mère, dont le bébé est en soins intensifs, a des difficultés à établir une relation étroite avec son enfant, et l'anxiété de la mère rend le processus d'attachement plus difficile. Interventions infirmières efficaces pour répondre aux besoins des parents ; aider les parents à comprendre les réactions du nourrisson, exprimer leurs peurs et leurs attentes, les écouter activement, répondre honnêtement aux questions, informer le parent sur le plan et le programme de traitement. Il est également de la responsabilité de l'infirmière d'assurer l'interaction mère-enfant en permettant à la mère de participer davantage aux soins de l'enfant (Özyazıcıoğlu, 2009). L’augmentation des expériences maternelles est importante dans l’interaction mère-enfant. L'élément le plus important de ces interventions est que les infirmières en soins intensifs aident la mère à être une bonne observatrice dans l'évaluation de son comportement afin d'augmenter sa confiance en elle pour prendre soin du bébé et de renforcer sa meilleure relation avec son bébé. L’objectif est avant tout de s’assurer que la maman perçoive son bébé de manière positive. Ensuite, il s'agit de donner à la mère la possibilité de toucher, de tenir, de soigner et d'observer son bébé et de l'aider à donner des réactions sensibles et positives à ses réactions aux stimuli environnementaux. Ainsi, la confiance en soi de la mère, sa capacité à lire les réactions du bébé et sa capacité à répondre aux besoins du bébé sont augmentées (Aras et al., 2013). Les techniques non pharmacologiques les plus couramment utilisées dans les soins de ces bébés sont diverses techniques et thérapies telles que la réduction des stimuli environnementaux, les soins de développement individualisés et le programme d'évaluation du nouveau-né, la musicothérapie, l'allaitement maternel, le soutien à la succion non nutritive, l'administration de solutions sucrées, contact peau à peau, changement de position, câlins, soins kangourous, massothérapie et enveloppement. Ces techniques et thérapies ont un effet améliorant sur les fonctions cardiovasculaires et musculaires squelettiques (Beider et al., 2010 ; Yıldız, 2017).

Le sens du toucher est très important dans la perception qu'a l'enfant de son environnement, notamment pendant la période du nouveau-né et de la petite enfance. Le bébé communique et reconnaît son environnement grâce au sens du toucher. Une stimulation appropriée du sens du toucher soutient le développement psychosocial. Le massage bébé est une technique simple, peu coûteuse et efficace, bénéfique pour le développement de bébé. Le massage pour bébé est une pratique nouvelle dans notre pays, qui intéresse de nombreuses familles, à la fois pour cette raison et parce qu'elle permet aux parents de l'appliquer librement à leur bébé. Le toucher est une preuve d'amour. La création d’une interaction mère-père-enfant et le développement d’un attachement sain affectent le développement du bébé et toute sa vie. L'attachement affectueux de la famille envers le bébé est le facteur le plus important qui accélère sa croissance et son développement sains. Massage; Il s'agit de la stimulation mécanique et nerveuse de la peau, du tissu adipeux sous-cutané, des muscles, des organes internes, du métabolisme, de la circulation et du système lymphatique à des fins thérapeutiques et/ou protectrices. De nombreux effets positifs tels que la relaxation, la réduction des tensions musculaires douloureuses, le soulagement des problèmes de sommeil et de la douleur, l'amélioration de l'estime de soi chez les personnes souffrant de troubles physiques et de maladies en phase terminale et la gestion des problèmes de santé mentale peuvent être obtenus grâce à l'application du massage (Gürol, 2010). De plus, le massage bébé se fait entre la maman et le bébé.