Vinculación, autoeficacia y signos vitales en bebés sometidos a cirugía cardiovascular

De los 130 millones de niños que nacen cada año en el mundo, cuatro millones mueren en la etapa neonatal. La cardiopatía congénita (CHD) es una anomalía congénita grave que se puede observar con una tasa de 5 a 8 por 1000 nacidos vivos y se asocia con el 7% de todas las muertes neonatales (Aykan et al., 2022; Ertürk, 2016). Aunque la cardiología pediátrica y la cirugía cardiovascular pediátrica han avanzado, los datos actuales muestran que el 21% de los bebés con cardiopatías congénitas todavía mueren en el primer mes y el 40% muere debido a malformaciones congénitas (Beider et al., 2010). El diagnóstico temprano de la enfermedad coronaria, que es difícil de diagnosticar debido a la diferencia hemodinámica, y la planificación del tratamiento son importantes en términos de reducir la morbilidad y la mortalidad en los niños (Bulut et al., 2012). Si bien la mayoría de los bebés con enfermedades cardíacas graves mueren en las primeras semanas de vida, el 25% de ellos necesitan una intervención quirúrgica en la primera semana de vida (Özkan et al., 2010).

Los recién nacidos prematuros y de término, que tienen que pasar la primera semana de su vida en unidades de cuidados intensivos neonatales, están expuestos a muchos procedimientos invasivos (2-3 u 8-10 veces al día) y experimentan dolor y estrés por diferentes motivos. El dolor que experimenta el bebé puede impedir su comportamiento, la interacción familia-bebé y la adaptación del bebé al mundo exterior, además de provocar cambios en el desarrollo del cerebro y de los sentidos, afectando negativamente el crecimiento (Derebent, 2006). Manteniendo el equilibrio entre las intervenciones médicas y una buena atención primaria, se deben reducir los síntomas de estrés, dolor y ansiedad de los bebés. Los métodos no farmacológicos, fáciles de aplicar y de bajo costo, pueden ser eficaces por sí solos en el dolor causado por pequeñas intervenciones invasivas; Se ha informado que cuando se utilizan junto con métodos farmacológicos, aumentan la eficacia de los fármacos (Şaduman, 2011).

La madre, cuyo bebé está en la unidad de cuidados intensivos, tiene dificultades para establecer una relación estrecha con su hijo y la ansiedad de la madre dificulta el proceso de apego. Intervenciones de enfermería eficaces para satisfacer las necesidades de los padres; ayudar a los padres a comprender las reacciones del bebé, expresar sus miedos y expectativas, escucharlos activamente, responder preguntas con honestidad, informar a los padres sobre el plan y programa de tratamiento. También es responsabilidad de la enfermera garantizar la interacción madre-hijo permitiendo que la madre participe más en el cuidado del niño (Özyazıcıoğlu, 2009). Aumentar las experiencias maternas es importante en la interacción madre-hijo. El componente más importante de estas intervenciones es que las enfermeras de cuidados intensivos ayudan a la madre a ser una buena observadora al evaluar su comportamiento para aumentar la confianza de la madre en el cuidado del bebé y fortalecer su mejor relación con él. El objetivo es, ante todo, conseguir que la madre perciba positivamente a su bebé. Luego, es darle a la madre la oportunidad de tocar, sostener, cuidar y observar a su bebé y apoyarla para que dé reacciones sensibles y positivas a sus reacciones a los estímulos ambientales. Así, se incrementa la confianza de la madre en sí misma, su capacidad para leer las reacciones del bebé y su capacidad para satisfacer las necesidades del bebé (Aras et al., 2013). Las técnicas no farmacológicas más utilizadas en el cuidado de estos bebés son diversas técnicas y terapias como la reducción de estímulos ambientales, programa de evaluación y cuidado del desarrollo individualizado del recién nacido, musicoterapia, lactancia materna, apoyo a la succión no nutritiva, administración de solución dulce, contacto piel con piel, cambio de posición, abrazos, método canguro, terapia de masajes y envoltura. Estas técnicas y terapias tienen un efecto de mejora sobre las funciones cardiovasculares y del músculo esquelético (Beider et al., 2010; Yıldız, 2017).

El sentido del tacto es muy importante en la percepción que tiene el niño de su entorno, especialmente en el período del recién nacido y la infancia. El bebé se comunica y reconoce su entorno a través del sentido del tacto. Una estimulación adecuada del sentido del tacto favorece el desarrollo psicosocial. El masaje infantil es una técnica sencilla, económica y eficaz, beneficiosa para el desarrollo del bebé. El masaje infantil es una práctica nueva en nuestro país, que interesa a muchas familias, tanto por este motivo como porque permite a los padres aplicarlo libremente a sus bebés. El tacto es prueba de amor. La creación de una interacción madre-padre-hijo y el desarrollo de un apego saludable afectan el desarrollo del bebé y toda su vida. El apego amoroso de la familia al bebé es el factor más importante que acelera su crecimiento y desarrollo saludable. Masaje; Es la estimulación mecánica y nerviosa de la piel, tejido adiposo subcutáneo, músculos, órganos internos, metabolismo, circulación y sistema linfático con fines terapéuticos y/o protectores. Con la aplicación del masaje se pueden lograr muchos efectos positivos, como proporcionar relajación, reducir las tensiones musculares dolorosas, aliviar los problemas de sueño y el dolor, mejorar la autoestima en personas con trastornos físicos y enfermedades terminales y controlar los problemas de salud mental (Gürol, 2010). Además el masaje infantil es entre madre y bebé.