Sitoutuminen, itsetehokkuus ja elintoiminnot vauvoilla, joille tehdään sydän- ja verisuonileikkaus

Maailmassa vuosittain syntyvistä 130 miljoonasta lapsesta neljä miljoonaa kuolee vastasyntyneessä. Synnynnäinen sydänsairaus (CHD) on vakava synnynnäinen poikkeavuus, jota esiintyy 5-8 tapausta 1000 elävänä syntynyttä kohden ja joka liittyy 7 prosenttiin kaikista vastasyntyneiden kuolemista (Aykan et al., 2022; Ertürk, 2016). Vaikka lasten kardiologia ja lasten sydän- ja verisuonikirurgia ovat edistyneet, nykyiset tiedot osoittavat, että 21 % synnynnäistä sydänsairautta sairastavista vauvoista kuolee edelleen ensimmäisen kuukauden aikana ja 40 % synnynnäisten epämuodostumien vuoksi (Beider et al., 2010). Hemodynaamisten erojen vuoksi vaikeasti diagnosoitavan sepelvaltimotaudin varhainen diagnoosi ja hoidon suunnittelu ovat tärkeitä lasten sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähentämisen kannalta (Bulut et al., 2012). Suurin osa vakavaa sydänsairautta sairastavista vauvoista kuolee ensimmäisten elinviikkojen aikana, mutta 25 % heistä tarvitsee kirurgista hoitoa ensimmäisen elämänsä aikana (Özkan et al., 2010).

Keskoset ja vastasyntyneet, jotka joutuvat viettämään elämänsä ensimmäisen viikon vastasyntyneiden tehohoidossa, altistuvat monille invasiivisille toimenpiteille (2-3 tai 8-10 kertaa päivässä) ja kokevat kipua ja stressiä eri syistä. Vauvan kokema kipu voi estää hänen käyttäytymistään, perheen ja vauvan välistä vuorovaikutusta ja vauvan sopeutumista ulkomaailmaan sekä aiheuttaa muutoksia aivojen ja aistien kehityksessä ja kasvu vaikuttaa negatiivisesti (Derebent, 2006). Säilyttämällä tasapaino lääketieteellisten toimenpiteiden ja hyvän perushoidon välillä vauvojen stressiä, kipua ja ahdistuneisuusoireita tulisi vähentää. Helposti levitettävät, edulliset ei-lääketieteelliset menetelmät voivat olla tehokkaita yksinään pienten invasiivisten interventioiden aiheuttaman kivun hoidossa; On raportoitu, että yhdessä farmakologisten menetelmien kanssa käytettynä ne lisäävät lääkkeiden tehokkuutta (Şaduman, 2011).

Äidillä, jonka vauva on tehohoidossa, on vaikeuksia saada läheistä suhdetta lapseensa ja äidin ahdistus vaikeuttaa kiintymysprosessia. Tehokkaat hoitotyöt, jotka vastaavat vanhempien tarpeita; auttaa vanhempia ymmärtämään vauvan reaktioita, ilmaisemaan heidän pelkonsa ja odotuksensa, kuuntelemaan heitä aktiivisesti, vastaamaan kysymyksiin rehellisesti, kertomaan vanhemmalle hoitosuunnitelmasta ja -ohjelmasta. Sairaanhoitajan vastuulla on myös varmistaa äidin ja lapsen välinen vuorovaikutus antamalla äidille mahdollisuus osallistua enemmän lapsen hoitoon (Özyazıcıoğlu, 2009). Äitiyskokemusten lisääminen on tärkeää äidin ja lapsen vuorovaikutuksessa. Näissä interventioissa tärkein osa on se, että tehohoidon sairaanhoitajat auttavat äitiä olemaan hyvä tarkkailija omaa käyttäytymistään arvioimaan, mikä lisää äidin itseluottamusta vauvan hoidossa ja vahvistaa parempaa suhdetta vauvaan. Tavoitteena on ensisijaisesti varmistaa, että äiti näkee vauvansa positiivisesti. Sitten se on antaa äidille mahdollisuus koskettaa, pitää, hoitaa ja tarkkailla vauvaansa ja tukea häntä antamaan herkkiä ja positiivisia reaktioita hänen reaktioihinsa ympäristön ärsykkeisiin. Näin äidin itseluottamus, kyky lukea vauvan reaktioita ja kyky vastata vauvan tarpeisiin lisääntyy (Aras ym., 2013). Yleisimmin käytettyjä ei-lääketieteellisiä tekniikoita näiden vauvojen hoidossa ovat erilaiset tekniikat ja terapiat, kuten ympäristöärsykkeiden vähentäminen, vastasyntyneen yksilöllinen kehityshoito ja arviointiohjelma, musiikkiterapia, imetys, ei-ravitsevan imemisen tukeminen, makean ratkaisun antaminen, ihokosketus, asennon vaihto, halailu, kenguruhoito, hierontaterapia ja kääre. Näillä tekniikoilla ja hoidoilla on parantava vaikutus sydän- ja luustolihasten toimintaan (Beider et al., 2010; Yıldız, 2017).

Kosketusaisti on erittäin tärkeä lapsen ympäristön havainnoinnissa, erityisesti vastasyntyneen ja vauvan aikana. Vauva kommunikoi ja tunnistaa ympäristönsä tuntoaistin avulla. Kosketusaistin asianmukainen stimulointi tukee psykososiaalista kehitystä. Vauvan hieronta on yksinkertainen, edullinen ja tehokas tekniikka, joka on hyödyllinen vauvan kehitykselle. Vauvojen hieronta on maassamme uusi käytäntö, josta monet perheet ovat kiinnostuneita, sekä tästä syystä että siksi, että vanhemmat voivat vapaasti soveltaa sitä vauvoilleen. Kosketus on todiste rakkaudesta. Äiti-isä-vauva-vuorovaikutuksen syntyminen ja terveen kiintymyssuhteen kehittyminen vaikuttavat vauvan kehitykseen ja koko hänen elämäänsä. Perheen rakastava kiintymys vauvaan on tärkein tekijä, joka nopeuttaa sen tervettä kasvua ja kehitystä. Hieronta; Se on ihon, ihonalaisen rasvakudoksen, lihasten, sisäelinten, aineenvaihdunnan, verenkierron ja imusolmukkeiden mekaanista ja hermoston stimulaatiota hoito- ja/tai suojatarkoituksiin. Hieronnalla voidaan saavuttaa monia positiivisia vaikutuksia, kuten rentoutumisen tarjoaminen, tuskallisten lihasjännitysten vähentäminen, unihäiriöiden ja kivun lievitys, fyysisiä häiriöitä ja kuolemaan johtavia sairauksia sairastavien henkilöiden itsetunnon parantaminen ja mielenterveysongelmien hallinta (Gürol, 2010). Lisäksi vauvan hieronta on äidin ja vauvan välillä.