Kötődés, önhatékonyság és életjelek szív- és érrendszeri műtéten átesett csecsemőknél

A világon évente megszülető 130 millió gyermek közül négymillió hal meg újszülöttkori stádiumban. A veleszületett szívbetegség (CHD) egy súlyos veleszületett rendellenesség, amely 1000 élveszületésre számítva 5-8 esetben fordul elő, és az összes újszülöttkori halálozás 7%-ához kapcsolódik (Aykan et al., 2022; Ertürk, 2016). Bár a gyermekkardiológia és a gyermek kardiovaszkuláris sebészet előrehaladt, a jelenlegi adatok azt mutatják, hogy a veleszületett szívbetegségben szenvedő csecsemők 21%-a még mindig az első hónapban, 40%-a pedig veleszületett rendellenességek miatt hal meg (Beider et al., 2010). A hemodinamikai különbségek miatt nehezen diagnosztizálható CHD korai diagnózisa és a kezelés megtervezése fontos a gyermekek morbiditása és mortalitása csökkentése szempontjából (Bulut et al., 2012). Míg a súlyos szívbetegségben szenvedő csecsemők többsége élete első heteiben meghal, 25%-uk élete első hetében sebészeti beavatkozásra szorul (Özkan et al., 2010).

A koraszülöttek és a koraszülöttek, akiknek életük első hetét újszülöttek intenzív osztályán kell tölteniük, számos invazív eljárásnak vannak kitéve (napi 2-3 vagy 8-10 alkalommal), és különböző okokból fájdalmat és stresszt tapasztalnak. A csecsemő által átélt fájdalom megakadályozhatja viselkedését, család-baba interakcióját, a baba alkalmazkodását a külvilághoz, valamint változásokat idézhet elő az agy és az érzékszervek fejlődésében, a növekedést pedig negatívan befolyásolja (Derebent, 2006). Az orvosi beavatkozások és a jó alapellátás közötti egyensúly fenntartásával csökkenteni kell a babák stresszét, fájdalmát és szorongásos tüneteit. Az egyszerűen alkalmazható, olcsó, nem gyógyszeres módszerek önmagukban is hatékonyak lehetnek a kisebb invazív beavatkozások okozta fájdalom esetén; Beszámoltak arról, hogy farmakológiai módszerekkel együtt alkalmazva növelik a gyógyszerek hatékonyságát (Şaduman, 2011).

Az édesanyának, akinek a babája intenzív osztályon van, nehezen tud szoros kapcsolatot kialakítani gyermekével, az anya szorongása nehezíti a kötődési folyamatot. Hatékony ápolási beavatkozások a szülők igényeinek kielégítésére; a szülők segítése a csecsemő reakcióinak megértésében, félelmeik, elvárásaik kifejezése, aktív meghallgatása, kérdések őszinte megválaszolása, a szülő tájékoztatása a kezelési tervről, programról. Az ápolónő felelőssége továbbá az anya-gyermek interakció biztosítása azáltal, hogy lehetővé teszi az anya számára, hogy jobban részt vegyen a gyermek gondozásában (Özyazıcıoğlu, 2009). Az anyai élmények növelése fontos az anya-csecsemő interakcióban. Ezeknek a beavatkozásoknak a legfontosabb eleme, hogy az intenzív ápolók segítik az anyát abban, hogy jó megfigyelő legyen viselkedése értékelésében, ezzel is növelve az anya önbizalmát a baba gondozásában, és erősítve a babával való jobb kapcsolatát. A cél elsősorban az, hogy az anya pozitívan fogadja babáját. Ezután lehetőséget kell adni az anyának, hogy megérintse, tartsa, ápolja és megfigyelje a babáját, és támogassa őt abban, hogy érzékeny és pozitív reakciókat adjon a környezeti ingerekre adott reakcióira. Így nő az anya önbizalma, a baba reakcióinak olvasására való képessége és a baba szükségleteinek kielégítésére való képessége (Aras et al., 2013). A csecsemők gondozásában leggyakrabban alkalmazott nem gyógyszeres technikák a különböző technikák és terápiák, mint például a környezeti ingerek csökkentése, az újszülött személyre szabott fejlesztő gondozása és értékelési programja, zeneterápia, szoptatás, nem tápláló szopás támogatása, édes megoldás adása, bőr-bőr érintkezés, pozícióváltás, ölelés, kenguru ápolás, masszázsterápia és pakolás. Ezek a technikák és terápiák javítják a szív- és érrendszeri és a vázizomzat működését (Beider et al., 2010; Yıldız, 2017).

A tapintásérzék nagyon fontos a gyermek környezetének érzékelésében, különösen újszülött és csecsemőkorban. A baba a tapintáson keresztül kommunikál és ismeri fel környezetét. A tapintásérzék megfelelő stimulálása támogatja a pszichoszociális fejlődést. A babamasszázs egy egyszerű, olcsó és hatékony technika, amely jótékony hatással van a baba fejlődésére. Hazánkban új gyakorlat a babamasszázs, amely iránt sok család érdeklődik, mind emiatt, mind pedig azért, mert a szülők szabadon alkalmazhatják babáikon. Az érintés a szeretet bizonyítéka. Az anya-apa-csecsemő interakció megteremtése, az egészséges kötődés kialakulása kihat a baba fejlődésére és egész életére. A család szeretetteljes kötődése a babához a legfontosabb tényező, amely felgyorsítja egészséges növekedését és fejlődését. Masszázs; Ez a bőr, a bőr alatti zsírszövet, az izmok, a belső szervek, az anyagcsere, a keringés és a nyirokrendszer terápiás és/vagy védelmi célú mechanikus és idegi stimulálása. A masszázzsal számos pozitív hatás érhető el, mint például a relaxáció, a fájdalmas izomfeszültségek csökkentése, az alvási problémák és a fájdalom enyhítése, az önbecsülés javítása testi- és végbetegeknél, valamint a mentális problémák kezelése (Gürol, 2010). Ráadásul a babamasszázs anya és baba között zajlik.