Bonding, vlastní účinnost a vitální funkce u kojenců podstupujících kardiovaskulární chirurgii

Ze 130 milionů dětí, které se na světě každý rok narodí, čtyři miliony zemřou v novorozeneckém stádiu. Vrozená srdeční vada (CHD) je závažná vrozená anomálie, kterou lze pozorovat u 5–8 na 1000 živě narozených dětí a je spojena se 7 % všech novorozeneckých úmrtí (Aykan et al., 2022; Ertürk, 2016). Přestože dětská kardiologie a dětská kardiovaskulární chirurgie pokročily, aktuální údaje ukazují, že 21 % kojenců s vrozenou srdeční vadou stále umírá v prvním měsíci a 40 % umírá na vrozené vady (Beider et al., 2010). Včasná diagnostika ICHS, které je obtížné diagnostikovat kvůli hemodynamickým rozdílům, a plánování léčby jsou důležité z hlediska snížení morbidity a mortality u dětí (Bulut et al., 2012). Zatímco většina dětí s těžkým srdečním onemocněním umírá v prvních týdnech svého života, 25 % z nich potřebuje chirurgický zákrok v prvním týdnu svého života (Özkan et al., 2010).

Předčasně narození a nedonošení novorozenci, kteří musí strávit první týden svého života na jednotkách intenzivní péče pro novorozence, jsou vystaveni mnoha invazivním procedurám (2-3 nebo 8-10krát denně) a zažívají bolest a stres z různých důvodů. Bolest, kterou dítě prožívá, může bránit jeho chování, interakci mezi rodinou a dítětem a adaptaci dítěte na vnější svět, stejně jako způsobit změny ve vývoji mozku a smyslů a negativně ovlivnit růst (Derebent, 2006). Udržením rovnováhy mezi lékařskými zásahy a dobrou primární péčí by se měly snížit příznaky stresu, bolesti a úzkosti u dětí. Snadno aplikovatelné, levné nefarmakologické metody mohou být účinné samostatně u bolesti způsobené malými invazivními intervencemi; Uvádí se, že při použití společně s farmakologickými metodami zvyšují účinnost léků (Şaduman, 2011).

Matka, jejíž dítě leží na jednotce intenzivní péče, má potíže s navázáním blízkého vztahu se svým dítětem a matčina úzkost ztěžuje proces připoutání. Efektivní ošetřovatelské intervence k uspokojení potřeb rodičů; pomáhat rodičům porozumět reakcím kojence, vyjadřovat své obavy a očekávání, aktivně jim naslouchat, upřímně odpovídat na otázky, informovat rodiče o plánu a programu léčby. Je také odpovědností sestry zajistit interakci matka-dítě tím, že matce umožní více se podílet na péči o dítě (Özyazıcıoğlu, 2009). Zvyšování mateřských zkušeností je důležité v interakci mezi matkou a dítětem. Nejdůležitější složkou těchto intervencí je, že sestry na jednotce intenzivní péče pomáhají matce být dobrým pozorovatelem při hodnocení jejího chování s cílem zvýšit sebevědomí matky v péči o dítě a posílit její lepší vztah s dítětem. Cílem je především zajistit, aby maminka vnímala své miminko pozitivně. Pak je to dát matce příležitost dotýkat se, držet, pečovat a pozorovat své dítě a podporovat ji, aby citlivě a pozitivně reagovala na její reakce na podněty z okolí. Zvyšuje se tak sebevědomí matky, její schopnost číst reakce dítěte a schopnost naplňovat potřeby dítěte (Aras et al., 2013). Nejčastěji používanými nefarmakologickými technikami v péči o tato miminka jsou různé techniky a terapie jako je redukce podnětů z okolí, individualizovaná vývojová péče a program hodnocení novorozence, muzikoterapie, kojení, podpora nenutričního sání, podávání sladkého roztoku, kontakt kůže na kůži, změna polohy, objímání, klokaní péče, masážní terapie a zábaly. Tyto techniky a terapie mají zlepšující účinek na kardiovaskulární funkce a funkce kosterního svalstva (Beider et al., 2010; Yıldız, 2017).

Hmat je velmi důležitý při vnímání svého okolí dítětem, zejména v novorozeneckém a kojeneckém období. Dítě komunikuje a poznává své prostředí prostřednictvím doteku. Vhodná stimulace hmatu podporuje psychosociální vývoj. Dětská masáž je jednoduchá, levná a účinná technika, která je prospěšná pro vývoj miminka. Masáž miminek je u nás novou praxí, o kterou má mnoho rodin zájem, a to jak z tohoto důvodu, tak i proto, že ji rodiče mohou volně aplikovat na miminka. Dotek je důkazem lásky. Vytvoření interakce matka-otec-dítě a rozvoj zdravého přilnutí ovlivňují vývoj miminka a celý jeho život. Láskyplná vazba rodiny na miminko je tím nejdůležitějším faktorem, který urychluje jeho zdravý růst a vývoj. Masáž; Jedná se o mechanickou a nervovou stimulaci kůže, podkožní tukové tkáně, svalů, vnitřních orgánů, metabolismu, oběhového a lymfatického systému pro léčebné a/nebo ochranné účely. Masáží lze dosáhnout mnoha pozitivních účinků, jako je poskytnutí relaxace, snížení bolestivého svalového napětí, zmírnění problémů se spánkem a bolestí, zlepšení sebevědomí u jedinců s fyzickými poruchami a nevyléčitelným onemocněním a zvládání psychických problémů (Gürol, 2010). Dětská masáž je navíc mezi matkou a dítětem.