Wiązanie, poczucie własnej skuteczności i oznaki życiowe u niemowląt poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym

Spośród 130 milionów dzieci, które rodzą się na świecie każdego roku, cztery miliony umierają w okresie noworodkowym. Wrodzona wada serca (CHD) to poważna wada wrodzona, którą można zaobserwować z częstością 5–8 na 1000 żywych urodzeń i jest powiązana z 7% wszystkich zgonów noworodków (Aykan i in., 2022; Ertürk, 2016). Chociaż kardiologia dziecięca i chirurgia sercowo-naczyniowa dziecięca poczyniły postępy, aktualne dane pokazują, że 21% niemowląt z wrodzonymi wadami serca nadal umiera w pierwszym miesiącu życia, a 40% umiera z powodu wad wrodzonych (Beider i in., 2010). Wczesne rozpoznanie CHD, trudnej do zdiagnozowania ze względu na różnice hemodynamiczne, oraz zaplanowanie leczenia są istotne z punktu widzenia zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności u dzieci (Bulut i in., 2012). Chociaż większość dzieci z ciężką chorobą serca umiera w pierwszych tygodniach życia, 25% z nich wymaga interwencji chirurgicznej w pierwszym tygodniu życia (Özkan i in., 2010).

Wcześniaki i noworodki urodzone o czasie, które pierwszy tydzień życia muszą spędzić na oddziałach intensywnej terapii noworodków, są narażone na wiele inwazyjnych zabiegów (2-3 lub 8-10 razy dziennie) oraz doświadczają bólu i stresu z różnych powodów. Ból odczuwany przez dziecko może zakłócać jego zachowanie, interakcję rodzina-dziecko, adaptację dziecka do świata zewnętrznego, a także powodować zmiany w rozwoju mózgu i zmysłów, co negatywnie wpływa na rozwój (Derebent, 2006). Utrzymując równowagę pomiędzy interwencjami medycznymi a dobrą opieką podstawową, należy zmniejszyć stres, ból i objawy lękowe u dziecka. Łatwe w zastosowaniu i niedrogie metody niefarmakologiczne mogą być skuteczne same w przypadku bólu spowodowanego niewielkimi inwazyjnymi interwencjami; Donoszono, że stosowane łącznie z metodami farmakologicznymi zwiększają skuteczność leków (Şaduman, 2011).

Matka, której dziecko przebywa na oddziale intensywnej terapii, ma trudności w nawiązaniu bliskiej relacji z dzieckiem, a niepokój matki utrudnia proces przywiązania. Skuteczne interwencje pielęgniarskie odpowiadające potrzebom rodziców; pomoc rodzicom w zrozumieniu reakcji niemowlęcia, wyrażanie ich obaw i oczekiwań, aktywne słuchanie ich, szczere odpowiadanie na pytania, informowanie rodzica o planie i programie leczenia. Do obowiązków pielęgniarki należy także zapewnienie interakcji matka-dziecko poprzez umożliwienie matce większego udziału w opiece nad dzieckiem (Özyazıcıoğlu, 2009). Zwiększanie poziomu doświadczeń matki jest ważne w interakcji matka-dziecko. Najważniejszym elementem tych interwencji jest to, że pielęgniarki intensywnej terapii pomagają matce być dobrą obserwatorką w ocenie jej zachowania, aby zwiększyć pewność siebie matki w opiece nad dzieckiem i wzmocnić jej lepszą relację z dzieckiem. Celem jest przede wszystkim to, aby matka pozytywnie postrzegała swoje dziecko. Następnie chodzi o umożliwienie matce dotykania, trzymania, pielęgnacji i obserwacji dziecka oraz wspieranie jej w wyrażaniu wrażliwych i pozytywnych reakcji na bodźce środowiskowe. Zwiększa się tym samym pewność siebie matki, jej umiejętność odczytywania reakcji dziecka i zdolność zaspokajania jego potrzeb (Aras i in., 2013). Najczęściej stosowanymi technikami niefarmakologicznymi w opiece nad tymi dziećmi są różne techniki i terapie, takie jak redukcja bodźców środowiskowych, zindywidualizowany program opieki rozwojowej i oceny noworodka, muzykoterapia, karmienie piersią, wspomaganie ssania nieodżywczego, podawanie słodkiego roztworu, kontakt skóra do skóry, zmiana pozycji, przytulanie, kangurowanie, masaż i owijanie. Te techniki i terapie mają korzystny wpływ na funkcje układu sercowo-naczyniowego i mięśni szkieletowych (Beider i in., 2010; Yıldız, 2017).

Zmysł dotyku jest bardzo istotny w postrzeganiu przez dziecko otoczenia, szczególnie w okresie noworodkowym i niemowlęcym. Dziecko komunikuje się i rozpoznaje swoje otoczenie poprzez zmysł dotyku. Odpowiednia stymulacja zmysłu dotyku wspomaga rozwój psychospołeczny. Masaż dziecka to prosta, niedroga i skuteczna technika, która korzystnie wpływa na rozwój dziecka. Masaż dziecka to nowa praktyka w naszym kraju, która cieszy się zainteresowaniem wielu rodzin, zarówno z tego powodu, jak i dlatego, że pozwala rodzicom na swobodne stosowanie go u swojego dziecka. Dotyk jest dowodem miłości. Wytworzenie interakcji matka-ojciec-dziecko oraz rozwój zdrowej więzi wpływają na rozwój dziecka i całe jego życie. Pełne miłości przywiązanie rodziny do dziecka jest najważniejszym czynnikiem przyspieszającym jego zdrowy wzrost i rozwój. Masaż; Jest to mechaniczna i nerwowa stymulacja skóry, podskórnej tkanki tłuszczowej, mięśni, narządów wewnętrznych, metabolizmu, krążenia i układu limfatycznego w celach leczniczych i/lub ochronnych. Wiele pozytywnych efektów, takich jak odprężenie, zmniejszenie bolesnych napięć mięśni, łagodzenie problemów ze snem i bólu, poprawa samooceny u osób z zaburzeniami fizycznymi i nieuleczalnymi chorobami oraz radzenie sobie z problemami zdrowia psychicznego, można osiągnąć za pomocą masażu (Gürol, 2010). Ponadto masaż dziecka odbywa się pomiędzy matką a dzieckiem.