Vínculo, autoeficácia e sinais vitais em bebês submetidos à cirurgia cardiovascular

Dos 130 milhões de crianças que nascem no mundo todos os anos, quatro milhões morrem na fase neonatal. A doença cardíaca congênita (DCC) é uma anomalia congênita grave que pode ser observada a uma taxa de 5-8 por 1.000 nascidos vivos e está associada a 7% de todas as mortes neonatais (Aykan et al., 2022; Ertürk, 2016). Embora a cardiologia pediátrica e a cirurgia cardiovascular pediátrica tenham avançado, os dados atuais mostram que 21% dos bebês com cardiopatia congênita ainda morrem no primeiro mês e 40% morrem devido a malformações congênitas (Beider et al., 2010). O diagnóstico precoce da doença coronariana, de difícil diagnóstico devido à diferença hemodinâmica, e o planejamento do tratamento são importantes para reduzir a morbimortalidade em crianças (Bulut et al., 2012). Embora a maioria dos bebés com doença cardíaca grave morra nas primeiras semanas de vida, 25% deles necessitam de intervenção cirúrgica na primeira semana de vida (Özkan et al., 2010).

Os recém-nascidos prematuros e a termo, que passam a primeira semana de vida em unidades de cuidados intensivos neonatais, estão expostos a muitos procedimentos invasivos (2-3 ou 8-10 vezes por dia) e sentem dor e stress por diferentes razões. A dor vivenciada pelo bebê pode impedir seu comportamento, a interação família-bebê e a adaptação do bebê ao mundo exterior, além de causar alterações no desenvolvimento do cérebro e dos sentidos, e o crescimento é afetado negativamente (Derebent, 2006). Ao manter o equilíbrio entre intervenções médicas e bons cuidados primários, o stress, a dor e os sintomas de ansiedade dos bebés devem ser reduzidos. Métodos não farmacológicos de fácil aplicação e baixo custo podem ser eficazes isoladamente na dor causada por pequenas intervenções invasivas; Foi relatado que, quando usados ​​em conjunto com métodos farmacológicos, aumentam a eficácia dos medicamentos (Şaduman, 2011).

A mãe, cujo bebê está na unidade de terapia intensiva, tem dificuldades em estabelecer um relacionamento próximo com o filho, e a ansiedade materna dificulta o processo de apego. Intervenções de enfermagem eficazes para atender às necessidades dos pais; ajudar os pais a compreender as reações do bebê, expressando seus medos e expectativas, ouvindo-os ativamente, respondendo honestamente às perguntas, informando os pais sobre o plano e programa de tratamento. É também responsabilidade da enfermeira garantir a interação mãe-filho, permitindo que a mãe participe mais nos cuidados da criança (Özyazıcıoğlu, 2009). Aumentar as experiências maternas é importante na interação mãe-bebê. O componente mais importante destas intervenções é que os enfermeiros de cuidados intensivos ajudem a mãe a ser uma boa observadora na avaliação do seu comportamento, a fim de aumentar a autoconfiança da mãe em cuidar do bebé e fortalecer a sua melhor relação com o seu bebé. O objetivo é principalmente garantir que a mãe perceba seu bebê de forma positiva. Depois, é dar à mãe a oportunidade de tocar, segurar, cuidar e observar seu bebê e apoiá-la para dar reações sensíveis e positivas às suas reações aos estímulos ambientais. Assim, aumenta-se a autoconfiança da mãe, sua capacidade de ler as reações do bebê e sua capacidade de atender às necessidades do bebê (Aras et al., 2013). As técnicas não farmacológicas mais utilizadas no cuidado desses bebês são diversas técnicas e terapias como redução de estímulos ambientais, cuidados individualizados de desenvolvimento e programa de avaliação do recém-nascido, musicoterapia, amamentação, apoio à sucção não nutritiva, oferta de solução doce, contato pele a pele, mudança de posição, abraços, método canguru, massoterapia e envolvimentos corporais. Estas técnicas e terapias têm um efeito melhorador nas funções cardiovasculares e musculares esqueléticas (Beider et al., 2010; Yıldız, 2017).

O sentido do tato é muito importante na percepção da criança sobre o seu ambiente, principalmente no período neonatal e infantil. O bebê se comunica e reconhece seu ambiente através do sentido do tato. A estimulação adequada do sentido do tato apoia o desenvolvimento psicossocial. A massagem para bebês é uma técnica simples, barata e eficaz, benéfica para o desenvolvimento do bebê. A massagem ao bebé é uma prática nova no nosso país, pela qual muitas famílias se interessam, tanto por este motivo como porque permite aos pais aplicá-la livremente nos seus bebés. O toque é prova de amor. A criação da interação mãe-pai-bebê e o desenvolvimento de um apego saudável afetam o desenvolvimento do bebê e de toda a sua vida. O apego amoroso da família ao bebê é o fator mais importante que acelera seu crescimento e desenvolvimento saudáveis. Massagem; É a estimulação mecânica e nervosa da pele, tecido adiposo subcutâneo, músculos, órgãos internos, metabolismo, circulação e sistema linfático para fins terapêuticos e/ou protetores. Muitos efeitos positivos, como proporcionar relaxamento, reduzir tensões musculares dolorosas, aliviar problemas de sono e dor, melhorar a auto-estima em indivíduos com distúrbios físicos e doenças terminais e gerir problemas de saúde mental podem ser alcançados com a aplicação de massagem (Gürol, 2010). Além disso, a massagem do bebê é feita entre mãe e bebê.