심혈관 수술을 받는 영아의 유대감, 자기 효능 및 활력 징후

매년 전 세계에서 태어나는 1억 3천만 명의 어린이 중 4백만 명이 신생아 단계에서 사망합니다. 선천성 심장병(CHD)은 출생 1000명당 5~8명의 비율로 볼 수 있는 심각한 선천성 기형이며 전체 신생아 사망의 7%와 관련이 있습니다(Aykan et al., 2022; Ertürk, 2016). 소아 심장학 및 소아 심혈관 수술이 발전했지만, 현재 데이터에 따르면 선천성 심장 질환이 있는 영아의 21%는 여전히 첫 달에 사망하고 40%는 선천성 기형으로 인해 사망하는 것으로 나타났습니다(Beider et al., 2010). 혈역학적 차이로 인해 진단이 어려운 CHD의 조기 진단과 치료 계획은 소아의 이환율과 사망률을 줄이는 측면에서 중요합니다(Bulut et al., 2012). 심각한 심장병이 있는 아기의 대부분은 생후 첫 주에 사망하지만, 그 중 25%는 생후 첫 주에 외과적 개입이 필요합니다(Özkan et al., 2010).

생후 첫 주를 신생아 집중치료실에서 보내야 하는 조산아와 만삭아는 수많은 침습적 시술(하루 2~3회 또는 8~10회)에 노출되며 다양한 이유로 통증과 스트레스를 경험합니다. 아기가 경험하는 통증은 아기의 행동, 가족과 아기의 상호작용, 아기의 외부 세계에 대한 적응을 방해할 뿐만 아니라 뇌와 감각의 발달에 변화를 초래하여 성장에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다(Derebent, 2006). 의학적 개입과 우수한 일차 진료 간의 균형을 유지함으로써 아기의 스트레스, 통증 및 불안 증상을 줄여야 합니다. 적용하기 쉽고 비용이 저렴한 비약리학적 방법은 작은 침습적 개입으로 인한 통증에만 효과적일 수 있습니다. 약리학적 방법과 함께 사용하면 약물의 효과가 증가하는 것으로 보고되었다(Şaduman, 2011).

중환자실에 있는 아기를 둔 엄마는 아이와 긴밀한 관계를 맺는 데 어려움을 겪고, 엄마의 불안은 애착 과정을 더욱 어렵게 만든다. 부모의 요구를 충족시키기 위한 효과적인 간호 중재; 부모가 유아의 반응을 이해하도록 돕고, 두려움과 기대를 표현하고, 적극적으로 경청하고, 질문에 솔직하게 대답하고, 부모에게 치료 계획과 프로그램에 대해 알려줍니다. 어머니가 아이를 돌보는 데 더 많이 참여할 수 있도록 함으로써 어머니와 아이의 상호작용을 보장하는 것도 간호사의 책임입니다(Özyazıcıoğlu, 2009). 엄마와 아기의 상호작용에서는 엄마의 경험을 늘리는 것이 중요합니다. 이러한 개입의 가장 중요한 구성 요소는 중환자실 간호사가 산모가 자신의 행동을 평가할 때 좋은 관찰자가 되도록 도와줌으로써 아기를 돌보는 데 있어 산모의 자신감을 높이고 아기와의 더 나은 관계를 강화할 수 있도록 돕는 것입니다. 목표는 주로 엄마가 아기를 긍정적으로 인식하도록 하는 것입니다. 그리고 엄마가 아기를 만지고, 안고, 돌보고, 관찰할 수 있는 기회를 주고, 환경자극에 대한 엄마의 반응에 민감하고 긍정적인 반응을 보일 수 있도록 지원하는 것입니다. 따라서 엄마의 자신감, 아기의 반응을 읽는 능력, 아기의 요구를 충족시키는 능력이 향상됩니다(Aras et al., 2013). 이러한 아기를 돌보는 데 가장 일반적으로 사용되는 비약리학적 기술은 환경 자극 감소, 신생아의 개별화된 발달 관리 및 평가 프로그램, 음악 치료, 모유 수유, 비영양적 빨기 지원, 달콤한 용액 제공, 피부 접촉, 자세 바꾸기, 포옹, 캥거루 케어, 마사지 요법 및 감싸기. 이러한 기술과 치료법은 심혈관 및 골격근 기능을 개선하는 효과가 있습니다(Beider et al., 2010; Yıldız, 2017).

촉각은 어린이가 자신의 환경을 인식하는 데 매우 중요하며, 특히 신생아와 유아기에는 더욱 그렇습니다. 아기는 촉각을 통해 자신의 환경을 인식하고 소통합니다. 촉각의 적절한 자극은 심리사회적 발달을 지원합니다. 베이비 마사지는 아기 발달에 도움이 되는 간단하고 저렴하며 효과적인 기술입니다. 베이비 마사지는 우리나라에서 새로운 관행으로, 많은 가족들이 관심을 갖고 있는 이유는 부모가 아기에게 자유롭게 적용할 수 있기 때문입니다. 접촉은 사랑의 증거입니다. 어머니-아버지-유아 상호작용의 형성과 건강한 애착의 발달은 아기의 발달과 그의 전 생애에 영향을 미칩니다. 아기에 대한 가족의 사랑스러운 애착은 아기의 건강한 성장과 발달을 가속화하는 가장 중요한 요소입니다. 마사지; 이는 치료 및/또는 보호 목적으로 피부, 피하 지방 조직, 근육, 내장 기관, 신진대사, 순환 및 림프계를 기계적, 신경적으로 자극하는 것입니다. 휴식 제공, 고통스러운 근육 긴장 감소, 수면 문제 및 통증 완화, 신체 장애 및 불치병이 있는 개인의 자존감 향상, 정신 건강 문제 관리와 같은 많은 긍정적인 효과를 마사지 응용 프로그램을 통해 얻을 수 있습니다(Gürol, 2010). 또한, 베이비 마사지는 엄마와 아기가 함께 합니다.