五十肩に対する高張ブドウ糖注射と理学療法

癒着性関節包炎としても知られる五十肩 (FS) は一般的な肩の病気で、年間発生率は 100,000 人あたり約 2.4 人で、総人口の約 2% を占めます。 症状の発症は 40 歳から 60 歳の個人に多く、肩関節の痛みを伴う肩関節の可動性の持続的な制限として現れます。

五十肩の根底にある詳細なメカニズムは依然として不明ですが、肩関節の関節鏡検査により、肩関節包の肥厚と収縮、上腕骨頭との癒着、特に腋窩のくぼみの襞における関節腔容積の減少が明らかになります。関節包とその周囲。 これらの変化は、五十肩患者の肩関節の可動性の制限に寄与します。 さらに、研究では、重度の炎症の場合、特定のサイトカインと成長因子が線維芽細胞を駆動して、修復とリモデリング反応を通じて正常な組織を置き換えることを示唆しています。 この過剰な線維化と正常なコラーゲン再構築反応の喪失は、五十肩の発症にさらに寄与します。

2020年にJAMAネットワークに掲載されたメタ分析では、五十肩としても知られる癒着性関節包炎の患者の可動域と機能のその後の改善を促進する中長期の理学療法の重要性が強調されています。 さらに、関節内注射と水圧拡張などの肩関節包拡張処置を組み合わせると、肩関節の機能と可動性が向上する可能性があることが、多くの研究で示唆されています。

プロロセラピーは、痛みを伴う領域または変性領域に溶液を注入する非外科的再生注入療法です。 注入された増殖剤は局所的な炎症反応を誘発し、成長因子の放出を引き起こし、線維芽細胞とコラーゲン産生細胞を刺激します。 このプロセスは体の自然治癒メカニズムを模倣し、有益な炎症反応を通じて細胞組織の成長を促進します。 臨床現場では、プロロセラピーに最も一般的に使用される溶液は、濃度が 15% ～ 25% の高張ブドウ糖です。 一般に 10% を超える濃度は局所的な炎症を誘発し、それによって一連の修復効果が引き起こされると考えられています。

肩関節包拡張処置に関する研究はこれまでに数多く行われてきましたが、注入される溶液は多くの場合、コルチコステロイドと生理食塩水で構成されていました。 臨床観察では、肩関節包の拡張と高張ブドウ糖注射を併用すると、癒着性関節包炎患者の痛みの軽減と関節角度の進行の点で改善された結果が得られるようです。 しかし、現在、五十肩の治療における肩関節包拡張と高張ブドウ糖注射の併用の有効性を調査した研究はありません。 したがって、この研究は、五十肩の治療において、肩関節水拡張術および理学療法と組み合わせた高張ブドウ糖注射の使用が、生理食塩水注射と理学療法を組み合わせた従来のアプローチよりも効果的であるかどうかを初めて調査したものである。