Hypertonisk dekstroseinjeksjon og fysioterapi for frossen skulder

Frossen skulder (FS), også kjent som adhesiv kapsulitt, er en vanlig skulderlidelse, med en årlig forekomst på omtrent 2,4 individer per 100 000, som utgjør omtrent 2 % av den totale befolkningen. Utbruddet av symptomer er dominerende hos individer i alderen førti til seksti år, og presenterer seg som vedvarende begrensninger i skulderleddets mobilitet ledsaget av skulderleddsmerter.

Mens de detaljerte mekanismene som ligger til grunn for frossen skulder forblir uklare, avslører artroskopisk undersøkelse av skulderleddet fortykkelse og sammentrekning av skulderleddkapselen, adhesjon til humerushodet og en reduksjon i leddhulromsvolum, spesielt i foldene i den aksillære fordypningen. leddkapsel og dens omkringliggende områder. Disse endringene bidrar til begrenset skulderleddsmobilitet hos personer med frossen skulder. I tillegg tyder forskning på at i tilfeller av alvorlig betennelse, driver visse cytokiner og vekstfaktorer fibroblaster til å erstatte normalt vev gjennom reparasjons- og remodelleringsresponser. Denne overdreven fibrosen og tapet av normal kollagenremodelleringsrespons bidrar ytterligere til utviklingen av frossen skulder.

Metaanalysen publisert i JAMA Network i 2020 fremhevet betydningen av mellomlang til langvarig fysioterapi for å legge til rette for påfølgende forbedringer i bevegelsesområde og funksjonalitet for pasienter med adhesiv kapsulitt, også kjent som frossen skulder. Dessuten tyder en rekke studier på at kombinasjon av intraartikulære injeksjoner med kapselutvidelse i skulderleddet, slik som hydrodilatasjon, kan forbedre skulderleddets funksjon og mobilitet.

Prolotherapy er en ikke-kirurgisk regenerativ injeksjonsterapi som involverer injeksjon av en løsning i smertefulle eller degenererte områder. De injiserte proliferantene induserer en lokal inflammatorisk respons, utløser frigjøring av vekstfaktorer og stimulerer fibroblaster og kollagenproduserende celler. Denne prosessen etterligner kroppens naturlige helbredende mekanismer, og fremmer cellulær vevsvekst gjennom en gunstig inflammatorisk respons. I klinisk praksis er den mest brukte løsningen for proloterapi hypertonisk dekstrose med konsentrasjoner fra 15 % til 25 %. Konsentrasjoner over 10 % anses generelt for å indusere lokal betennelse, og dermed utløse en kaskade av reparerende effekter.

Selv om det har vært mange studier på prosedyrer for skulderleddkapselutvidelse tidligere, besto de injiserte løsningene ofte av kortikosteroider og saltvann. I kliniske observasjoner ser det ut til at bruk av hypertonisk dekstroseinjeksjon kombinert med skulderleddskapselutvidelse gir forbedrede resultater når det gjelder smertelindring og leddvinkelprogresjon hos pasienter med adhesiv kapsulitt. Imidlertid er det foreløpig ingen forskning som undersøker effektiviteten av hypertonisk dekstroseinjeksjon kombinert med skulderleddskapselutvidelse for behandling av frossen skulder. Derfor representerer denne studien den første utforskningen av om bruken av hypertonisk dekstroseinjeksjon kombinert med hydrodilatasjon av skulderleddet og fysioterapi er mer effektiv enn den konvensjonelle tilnærmingen ved bruk av saltvannsinjeksjon kombinert med fysioterapi ved behandling av frossen skulder.