Injection de dextrose hypertonique et thérapie physique pour l'épaule gelée

L'épaule gelée (FS), également connue sous le nom de capsulite adhésive, est une maladie courante de l'épaule, avec une incidence annuelle d'environ 2,4 individus pour 100 000, soit environ 2 % de la population totale. L'apparition des symptômes est prédominante chez les individus âgés de quarante à soixante ans, se présentant comme des restrictions persistantes de la mobilité de l'articulation de l'épaule accompagnées de douleurs articulaires de l'épaule.

Bien que les mécanismes détaillés sous-jacents à l'épaule gelée restent flous, l'examen arthroscopique de l'articulation de l'épaule révèle un épaississement et une contraction de la capsule articulaire de l'épaule, une adhérence avec la tête humérale et une réduction du volume de la cavité articulaire, en particulier dans les plis de la cavité axillaire de l'épaule. capsule articulaire et ses environs. Ces changements contribuent à restreindre la mobilité de l’articulation de l’épaule chez les personnes dont l’épaule est gelée. De plus, la recherche suggère qu’en cas d’inflammation sévère, certaines cytokines et facteurs de croissance poussent les fibroblastes à remplacer les tissus normaux grâce à des réponses de réparation et de remodelage. Cette fibrose excessive et la perte de la réponse normale au remodelage du collagène contribuent en outre au développement d'une épaule gelée.

La méta-analyse publiée dans JAMA Network en 2020 a souligné l'importance de la physiothérapie à moyen et long terme pour faciliter les améliorations ultérieures de l'amplitude de mouvement et de la fonctionnalité des patients atteints de capsulite adhésive, également connue sous le nom d'épaule gelée. De plus, de nombreuses études suggèrent que la combinaison d’injections intra-articulaires avec des procédures de distension capsulaire de l’épaule, telles que l’hydrodilatation, peut améliorer la fonction et la mobilité de l’articulation de l’épaule.

La prolothérapie est une thérapie par injection régénérative non chirurgicale impliquant l'injection d'une solution dans des zones douloureuses ou dégénérées. Les proliférants injectés induisent une réponse inflammatoire locale, déclenchant la libération de facteurs de croissance et stimulant les fibroblastes et les cellules productrices de collagène. Ce processus imite les mécanismes naturels de guérison du corps, favorisant la croissance des tissus cellulaires grâce à une réponse inflammatoire bénéfique. En pratique clinique, la solution la plus couramment utilisée en prolothérapie est le dextrose hypertonique avec des concentrations allant de 15 % à 25 %. Des concentrations supérieures à 10 % sont généralement considérées comme induisant une inflammation locale, déclenchant ainsi une cascade d’effets réparateurs.

Bien qu'il y ait eu de nombreuses études sur les procédures de distension capsulaire de l'articulation de l'épaule dans le passé, les solutions injectées étaient souvent constituées de corticostéroïdes et de solution saline. Dans les observations cliniques, l'utilisation d'une injection hypertonique de dextrose associée à une distension capsulaire de l'articulation de l'épaule semble offrir de meilleurs résultats en termes de soulagement de la douleur et de progression de l'angle articulaire chez les patients atteints de capsulite adhésive. Cependant, il n'existe actuellement aucune recherche portant sur l'efficacité de l'injection hypertonique de dextrose associée à une distension capsulaire de l'articulation de l'épaule pour traiter l'épaule gelée. Par conséquent, cette étude représente la première exploration visant à déterminer si l'utilisation d'une injection de dextrose hypertonique associée à l'hydrodilatation de l'articulation de l'épaule et à la physiothérapie est plus efficace que l'approche conventionnelle utilisant une injection de solution saline associée à une thérapie physique dans le traitement de l'épaule gelée.