テニス肘に対するCTMの有効性

肘外側腱障害（LET）は、前腕の伸筋腱が外側上顆に付着する部分の過負荷損傷と考えられています。 LET は、プライマリケアと専門クリニックの両方で遭遇する一般的な症状です。 集団ベースの研究では、発生率 3.4 (95% CI、3.3-3.5) が報告されました。 1000あたり。 発生率が最も高かったのは40～49歳で、男性患者では1000人あたり7.8人、女性患者では1000人あたり10.2人であった。 患者の16％で勤務制限が報告され、4％が1～12週間仕事を休んだと報告した。 2 年以内の再発率は 8.5% であり、時間が経っても一定でした。 研究データは、発症後6か月経過しても回復しない患者は疾患経過が長期化し、外科的介入が必要になる可能性があることを示唆しています。 患者層は通常、労働力として活発であり、LET 関連の欠勤は多大な経済的影響をもたらします。 したがって、痛みの軽減、適時の職場復帰、および外科的介入の回避が、LET 治療の重要な目標となります。 LET に苦しむ患者は 2 つのグループに分類されます。グループ 1 は、過度の使用活動に起因する局所炎症の影響を大きく受けた急性 (腱炎) 期の症状を経験します。 グループ 2 は、持続性の慢性 (腱炎) 病状により、腱の変性および/または骨の反応を発症しました。 慢性症例の組織標本により、腱炎は急性の炎症状態ではなく、血管線維芽細胞変性に伴う正常な腱修復機構の不全であることが確認されています。 肘腱炎の原因は、機械的過負荷と異常な微小血管反応の組み合わせである可能性が最も高くなります。 しかし、腱鞘炎の正確な原因についてはさらなる研究がまだ必要です。 両方のグループの主訴は、活動の有無にかかわらず肘の痛みです。 LETの治療には、休息、非ステロイド性抗炎症薬、固定具、理学療法、イオン導入、体外衝撃波療法、ボツリヌス毒素などの数多くの方法が提唱されています。 コルチコステロイドや全血の注射、およびさまざまな種類の外科的処置も推奨されています。 最近、これらの治療法のいくつかの有用性が疑問視されています。 たとえば、ある最近の報告では、肘腱炎を注射で治療する場合、コルチコステロイドを使用するか局所麻酔薬を使用するかに違いはないと指摘しています。 一般的な成長因子に関する最近のレビューでは、ヒト CTA が生体内での腱および靱帯の治癒に役立つ可能性があることが示唆されました。

研究の主要エンドポイントは、CTAの単回適用によるLETの治療が、患者関連テニス肘評価（PRTEE）の疼痛サブスケールの臨床的に有意義な改善をもたらすという仮説に基づいている。副次エンドポイントには、VASの痛みと肘の可動域が含まれる。 副次評価項目には、疼痛干渉とうつ病の PROMIS スコアも含まれます。 肘機能の単一評価数値評価 (SANE) も取得されます。