Wirksamkeit von CTM für Tennis-ELbow

Bei der lateralen Ellenbogentendinopathie (LET) handelt es sich um eine Überlastungsverletzung der Strecksehnen des Unterarms, wo diese am lateralen Epicondylus ansetzen. LET ist eine häufige Erkrankung, die sowohl in der Grundversorgung als auch in Spezialkliniken auftritt. Eine bevölkerungsbasierte Studie ergab eine Inzidenz von 3,4 (95 %-KI: 3,3–3,5). pro 1000. Die höchste Inzidenz trat bei Personen im Alter von 40 bis 49 Jahren auf, mit 7,8 pro 1.000 bei männlichen Patienten und 10,2 pro 1.000 bei weiblichen Patienten. Arbeitseinschränkungen wurden bei 16 % der Patienten gemeldet, und 4 % gaben an, 1 bis 12 Wochen arbeitsunfähig zu sein. Die Rezidivrate innerhalb von 2 Jahren betrug 8,5 % und blieb über die Zeit konstant. Die Studiendaten deuten darauf hin, dass Patienten, bei denen nach sechs Monaten keine Besserung der Erkrankung auftritt, möglicherweise einen längeren Krankheitsverlauf haben und möglicherweise einen chirurgischen Eingriff benötigen. Die Patientengruppe ist typischerweise berufstätig und LET-bedingte Fehlzeiten haben erhebliche wirtschaftliche Auswirkungen. Schmerzlinderung, rechtzeitige Rückkehr zur Arbeit und Vermeidung chirurgischer Eingriffe sind daher wichtige Ziele der LET-Behandlung. Patienten, die an LET leiden, werden in zwei Gruppen eingeteilt: In Gruppe 1 treten Symptome in einer akuten Phase (Tendinitis) auf, die größtenteils durch die lokale Entzündung aufgrund übermäßiger Belastung beeinflusst wird. Gruppe 2 entwickelte eine Sehnendegeneration und/oder Knochenreaktionen aufgrund einer anhaltenden, chronischen Pathologie (Tendinose). Histologische Proben aus chronischen Fällen bestätigen, dass es sich bei der Tendinose nicht um eine akute entzündliche Erkrankung handelt, sondern um ein Versagen des normalen Sehnenreparaturmechanismus, der mit der angiofibroblastischen Degeneration einhergeht. Die Ursache einer Ellenbogen-Tendinose ist höchstwahrscheinlich eine Kombination aus mechanischer Überlastung und abnormalen mikrovaskulären Reaktionen. Die genaue Ursache der Tendinose muss jedoch noch weiter erforscht werden. Die Hauptbeschwerde in beiden Gruppen sind Ellenbogenschmerzen mit oder ohne Aktivität. Zur Behandlung von LET wurden zahlreiche Methoden empfohlen, darunter Ruhe, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Orthesen, Physiotherapie, Iontophorese, extrakorporale Stoßwellentherapie und Botulismustoxin. Auch Injektionen von Kortikosteroiden oder Vollblut sowie verschiedene chirurgische Eingriffe werden empfohlen. Der Nutzen mehrerer dieser Behandlungen ist in letzter Zeit in Frage gestellt worden. In einem kürzlich veröffentlichten Bericht wurde beispielsweise darauf hingewiesen, dass es keinen Unterschied zwischen der Verwendung von Kortikosteroiden oder Lokalanästhetika bei der Behandlung von Ellenbogen-Tendinose mit einer Injektion gibt. Eine aktuelle Übersicht über häufige Wachstumsfaktoren legt nahe, dass menschliches CTA für die Heilung von Sehnen und Bändern in vivo nützlich sein könnte.

Der primäre Endpunkt der Studie basiert auf der Hypothese, dass die Behandlung von LET mit einer einzigen Anwendung von CTA eine klinisch bedeutsame Verbesserung der PRTEE-Schmerzsubskala (Patient-Related Tennis Elbow Evaluation) liefern wird. Zu den sekundären Endpunkten gehören VAS-Schmerzen und Bewegungsumfang des Ellenbogens. Zu den sekundären Endpunkten gehören auch PROMIS-Scores für Schmerzstörungen und Depressionen. Es wird auch eine numerische Bewertung mit Einzelbewertung (SANE) der Ellenbogenfunktion durchgeführt.