Eficácia do CTM para cotovelo de tênis

A Tendinopatia Lateral do Cotovelo (LET) é considerada uma lesão por sobrecarga dos tendões extensores do antebraço onde se fixam no epicôndilo lateral. LET é uma condição comum encontrada tanto em clínicas de atenção primária quanto em clínicas especializadas. Um estudo de base populacional relatou uma incidência de 3,4 (IC 95%, 3,3-3,5) por 1000. A maior incidência ocorreu entre indivíduos de 40 a 49 anos, com 7,8 por 1.000 em pacientes do sexo masculino e 10,2 por 1.000 em pacientes do sexo feminino. Restrições de trabalho foram relatadas em 16% dos pacientes e 4% relataram falta de 1 a 12 semanas de trabalho. A taxa de recorrência em 2 anos foi de 8,5% e permaneceu constante ao longo do tempo. Os dados do estudo sugerem que os pacientes sem resolução após 6 meses do início podem ter um curso prolongado da doença e necessitar de intervenção cirúrgica. O grupo demográfico dos pacientes é tipicamente ativo na força de trabalho e o absentismo relacionado com LET resulta num impacto económico substancial. O alívio da dor, o retorno oportuno ao trabalho e a prevenção da intervenção cirúrgica são, portanto, objetivos importantes do tratamento LET. Os pacientes que sofrem de LET são agrupados em 2 entidades: O Grupo 1 apresenta sintomas em uma fase aguda (tendinite) que é amplamente influenciada pela inflamação local decorrente de atividades de uso excessivo. O Grupo 2 desenvolveu degeneração tendínea e/ou respostas ósseas devido a uma patologia persistente e crônica (tendinose). Espécimes histológicos de casos crônicos confirmam que a tendinose não é uma condição inflamatória aguda, mas sim uma falha no mecanismo normal de reparo do tendão associada à degeneração angiofibroblástica. A causa da tendinose do cotovelo é provavelmente uma combinação de sobrecarga mecânica e respostas microvasculares anormais. Mais pesquisas sobre a causa precisa da tendinose ainda são necessárias. A principal queixa em ambos os grupos é dor no cotovelo com ou sem atividade. Numerosos métodos têm sido defendidos para o tratamento de LET, incluindo repouso, medicação anti-inflamatória não esteróide, órtese, fisioterapia, iontoforese, terapia extracorpórea por ondas de choque e toxina botulística. Injeções de corticosteróides ou sangue total e vários tipos de procedimentos cirúrgicos também têm sido recomendados. A utilidade de vários destes tratamentos foi recentemente questionada. Por exemplo, um relatório recente observou que não há diferença entre o uso de corticosteróide ou anestésico local no tratamento da tendinose do cotovelo com injeção. Uma revisão recente de fatores de crescimento comuns sugeriu que a CTA humana pode ser útil para a cicatrização de tendões e ligamentos in vivo.

O endpoint primário do estudo é baseado na hipótese de que o tratamento de LET com uma única aplicação de CTA fornecerá uma melhora clinicamente significativa da subescala de dor de avaliação do cotovelo de tênis relacionada ao paciente (PRTEE). Os endpoints secundários incluem dor VAS e amplitude de movimento do cotovelo. Os desfechos secundários também incluem pontuações PROMIS de interferência na dor e depressão. Uma avaliação numérica de avaliação única (SANE) da função do cotovelo também será obtida.