Эффективность CTM для теннисного локтя

Латеральная тендинопатия локтя (ЛЛТ) считается перегрузкой сухожилий разгибателей предплечья в месте их прикрепления к латеральному надмыщелку. ЛЭТ — распространенное заболевание, встречающееся как в первичной медико-санитарной помощи, так и в специализированных клиниках. Популяционное исследование показало частоту заболеваемости 3,4 (95% ДИ, 3,3–3,5). за 1000. Самая высокая заболеваемость была среди лиц в возрасте от 40 до 49 лет: 7,8 на 1000 у пациентов мужского пола и 10,2 на 1000 у пациентов женского пола. Ограничения на работу были зарегистрированы у 16% пациентов, а 4% сообщили о пропуске работы от 1 до 12 недель. Частота рецидивов в течение 2 лет составила 8,5% и оставалась постоянной с течением времени. Данные исследования показывают, что у пациентов без разрешения заболевания через 6 месяцев от начала заболевания может наблюдаться длительное течение заболевания и может потребоваться хирургическое вмешательство. Пациенты, как правило, активно работают, и прогулы, связанные с LET, приводят к существенному экономическому эффекту. Поэтому важными целями лечения ЛЭТ являются облегчение боли, своевременное возвращение к работе и избежание хирургического вмешательства. Пациенты, страдающие ЛПЭ, сгруппированы в 2 группы: в группе 1 симптомы наблюдаются в острой фазе (тендинит), на которую в значительной степени влияет местное воспаление, возникающее в результате чрезмерной физической активности. В группе 2 развилась дегенерация сухожилий и/или костные реакции из-за стойкой хронической патологии (тендиноз). Гистологические образцы хронических случаев подтверждают, что тендиноз не является острым воспалительным заболеванием, а скорее нарушением нормального механизма восстановления сухожилий, связанным с ангиофибробластической дегенерацией. Причиной тендиноза локтевого сустава, скорее всего, является сочетание механической перегрузки и аномальных микрососудистых реакций. Однако дальнейшие исследования точной причины тендиноза все еще необходимы. Основной жалобой в обеих группах является боль в локте при физической активности или без нее. Для лечения ЛПЭ были предложены многочисленные методы, включая покой, нестероидные противовоспалительные препараты, фиксацию, физиотерапию, ионофорез, экстракорпоральную ударно-волновую терапию и введение токсина ботулизма. Также рекомендуются инъекции кортикостероидов или цельной крови, а также различные виды хирургических процедур. Полезность некоторых из этих методов лечения недавно оказалась под вопросом. Например, в одном недавнем отчете отмечается, что нет никакой разницы между использованием кортикостероидов или местного анестетика при лечении тендиноза локтевого сустава с помощью инъекции. Недавний обзор общих факторов роста показал, что CTA человека может быть полезен для заживления сухожилий и связок in vivo.

Первичная конечная точка исследования основана на гипотезе о том, что лечение LET с помощью однократного применения CTA обеспечит клинически значимое улучшение оценки боли в теннисном локте, связанной с пациентом (PRTEE). Вторичные конечные точки включают боль по ВАШ и диапазон движений локтя. Вторичные конечные точки также включают баллы PROMIS по взаимодействию боли и депрессии. Также будет получена единая цифровая оценка (SANE) функции локтя.