CTM:n tehokkuus tenniskyynärpäässä

Lateraalista kyynärpään tendinopatiaa (LET) pidetään kyynärvarren ojentajajänteiden ylikuormitusvauriona, johon ne kiinnittyvät lateraaliseen epikondyyliin. LET on yleinen sairaus sekä perusterveydenhuollossa että erikoislääkäriasemilla. Väestöpohjaisessa tutkimuksessa ilmaantuvuus oli 3,4 (95 % CI, 3,3-3,5) per 1000. Korkein ilmaantuvuus oli 40–49-vuotiailla, miespotilailla 7,8 tapausta 1000 kohden ja naispotilailla 10,2 tapausta 1000 kohden. Työrajoituksia raportoitiin 16 %:lla potilaista ja 4 %:lla 1–12 viikon työstä puuttumista. Toistumisprosentti kahden vuoden sisällä oli 8,5 % ja pysyi muuttumattomana ajan myötä. Tutkimustiedot viittaavat siihen, että potilailla, jotka eivät parane 6 kuukauden taudin puhkeamisen jälkeen, sairauden kulku voi olla pitkittynyt ja he saattavat tarvita kirurgista toimenpidettä. Potilasdemografia on tyypillisesti aktiivinen työvoimassa, ja LET:hen liittyvillä poissaoloilla on huomattava taloudellinen vaikutus. Kivunlievitys, oikea-aikainen paluu työhön ja kirurgisten toimenpiteiden välttäminen ovat siksi tärkeitä LET-hoidon tavoitteita. LET:stä kärsivät potilaat on ryhmitelty kahteen kokonaisuuteen: Ryhmä 1 kokee oireita akuutissa (jännetulehdus) vaiheessa, johon suurelta osin vaikuttaa liikakäytöstä johtuva paikallinen tulehdus. Ryhmälle 2 kehittyi jänteen rappeuma ja/tai luuvasteet jatkuvan, kroonisen (tendinoosi) patologian vuoksi. Kroonisista tapauksista saadut histologiset näytteet vahvistavat, että tendinoosi ei ole akuutti tulehdustila, vaan pikemminkin angiofibroblastiseen degeneraatioon liittyvän normaalin jänteen korjausmekanismin epäonnistuminen. Kyynärpään tendinoosin syy on todennäköisimmin mekaanisen ylikuormituksen ja epänormaalien mikrovaskulaaristen vasteiden yhdistelmä. Tendinoosin tarkan syyn selvittämiseksi tarvitaan kuitenkin edelleen lisätutkimuksia. Suurin valitus molemmissa ryhmissä on kyynärpääkipu aktiivisuuden kanssa tai ilman. LET:n hoitoon on suositeltu lukuisia menetelmiä, mukaan lukien lepo, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, jäykistys, fysioterapia, iontoforeesi, kehonulkoinen shokkiaaltohoito ja botulismitoksiini. Myös kortikosteroidien tai kokoveren injektioita ja erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä on suositeltu. Useiden näiden hoitojen käyttökelpoisuus on viime aikoina tullut kyseenalaiseksi. Esimerkiksi eräässä tuoreessa raportissa todettiin, että kortikosteroidin tai paikallispuudutuksen käytön välillä ei ole eroa, kun hoidetaan kyynärpään tendinoosia injektiolla. Äskettäinen yleisten kasvutekijöiden katsaus ehdotti, että ihmisen CTA voi olla hyödyllinen jänteiden ja nivelsiteiden paranemisessa in vivo.

Tutkimuksen ensisijainen päätepiste perustuu hypoteesiin, jonka mukaan LET:n hoito yhdellä CTA-sovelluksella parantaa kliinisesti merkittävää potilaaseen liittyvän tenniskyynärpään arvioinnin (PRTEE) kivun alaasteikkoa. Toissijaisiin päätepisteisiin kuuluvat myös PROMIS-pisteet kipuhäiriöistä ja masennuksesta. Kyynärpään toiminnasta saadaan myös yksi arvioinnin numeerinen arviointi (SANE).