Skuteczność CTM dla łokcia tenisisty

Boczna tendinopatia łokcia (LET) jest uważana za uraz przeciążeniowy ścięgien prostowników przedramienia, w miejscu ich przyczepu do nadkłykcia bocznego. LET jest częstym schorzeniem spotykanym zarówno w podstawowej opiece zdrowotnej, jak i klinikach specjalistycznych. W badaniu populacyjnym wykazano częstość występowania wynoszącą 3,4 (95% CI, 3,3–3,5). na 1000. Najwyższą zapadalność odnotowano wśród osób w wieku od 40 do 49 lat, wynoszącą 7,8 na 1000 u mężczyzn i 10,2 na 1000 u kobiet. Ograniczenia w pracy zgłoszono u 16% pacjentów, a 4% zgłosiło brak pracy od 1 do 12 tygodni. Częstość nawrotów w ciągu 2 lat wynosiła 8,5% i pozostawała stała w czasie. Dane z badania sugerują, że u pacjentów, u których nie ustąpiło po 6 miesiącach od początku choroby, przebieg choroby może być przedłużony i może wymagać interwencji chirurgicznej. Grupa demograficzna pacjentów jest zazwyczaj aktywna zawodowo, a absencja związana z LET ma istotne skutki ekonomiczne. Dlatego ważnymi celami leczenia LET są łagodzenie bólu, szybki powrót do pracy i unikanie interwencji chirurgicznej. Pacjenci cierpiący na LET są podzieleni na 2 jednostki: Grupa 1 doświadcza objawów w ostrej fazie (zapalenie ścięgna), na którą w dużym stopniu wpływa miejscowy stan zapalny wynikający z nadmiernego wysiłku. W grupie 2 rozwinęło się zwyrodnienie ścięgien i/lub reakcje kostne z powodu utrzymującej się, przewlekłej patologii (ścięgna). Próbki histologiczne z przypadków przewlekłych potwierdzają, że tendinoza nie jest ostrym stanem zapalnym, ale raczej zaburzeniem normalnego mechanizmu naprawy ścięgna związanego ze zwyrodnieniem angio-fibroblastycznym. Przyczyną tendinozy łokcia jest najprawdopodobniej połączenie mechanicznych obciążeń i nieprawidłowych reakcji mikrokrążenia. Jednakże nadal potrzebne są dalsze badania nad dokładną przyczyną tendinozy. Główną skargą w obu grupach jest ból łokcia, występujący z aktywnością lub bez niej. W leczeniu LET zaleca się wiele metod, w tym odpoczynek, niesteroidowe leki przeciwzapalne, usztywnienie, fizjoterapię, jonoforezę, pozaustrojową terapię falą uderzeniową i toksynę zatrucia jadem kiełbasianym. Zaleca się także zastrzyki z kortykosteroidów lub krwi pełnej oraz różnego rodzaju zabiegi chirurgiczne. Użyteczność kilku z tych metod leczenia została ostatnio zakwestionowana. Na przykład w jednym z niedawnych raportów zauważono, że nie ma różnicy pomiędzy stosowaniem kortykosteroidów a środkiem znieczulającym miejscowo podczas leczenia ścięgna łokcia za pomocą zastrzyku. Niedawny przegląd powszechnych czynników wzrostu sugeruje, że ludzki CTA może być przydatny w gojeniu ścięgien i więzadeł in vivo.

Główny punkt końcowy badania opiera się na hipotezie, że leczenie LET pojedynczym podaniem CTA zapewni klinicznie znaczącą poprawę w podskali bólu związanej z oceną łokcia tenisisty związanej z pacjentem (PRTEE). Drugorzędowe punkty końcowe obejmują ból VAS i zakres ruchu łokcia. Drugorzędowe punkty końcowe obejmują także wyniki PROMIS dotyczące interferencji bólu i depresji. Uzyskana zostanie również pojedyncza ocena numeryczna (SANE) funkcji łokcia.