Účinnost CTM pro tenisový ELbow

Tendinopatie laterálního lokte (LET) je považována za poranění z přetížení extenzorových šlach předloktí, kde se uchycují na laterální epikondylu. LET je běžný stav, se kterým se setkáváme jak v primární péči, tak na specializovaných klinikách. Populační studie uváděla výskyt 3,4 (95% CI, 3,3-3,5) za 1000. Nejvyšší incidence byla u jedinců ve věku 40 až 49 let, se 7,8 na 1000 u mužů a 10,2 na 1000 u žen. Pracovní omezení bylo hlášeno u 16 % pacientů a 4 % uvedla, že chybí 1 až 12 týdnů práce. Míra recidivy během 2 let byla 8,5 % a zůstala v průběhu času konstantní. Údaje ze studie naznačují, že pacienti bez vyléčení po 6 měsících od začátku mohou mít prodloužený průběh onemocnění a mohou potřebovat chirurgický zákrok. Demografie pacientů je typicky aktivní v pracovní síle a absence související s LET má za následek značný ekonomický dopad. Úleva od bolesti, včasný návrat do práce a vyhýbání se chirurgickému zákroku jsou proto důležitými cíli léčby LET. Pacienti trpící LET jsou seskupeni do 2 jednotek: Skupina 1 pociťuje symptomy v akutní fázi (tendinitida), která je do značné míry ovlivněna lokálním zánětem pocházejícím z nadměrného užívání. U skupiny 2 se vyvinula degenerace šlach a/nebo kostní reakce v důsledku přetrvávající chronické (tendinózy) patologie. Histologické vzorky z chronických případů potvrzují, že tendinóza není akutní zánětlivý stav, ale spíše selhání normálního reparačního mechanismu šlachy spojeného s angiofibroblastickou degenerací. Příčinou tendinózy lokte je s největší pravděpodobností kombinace mechanického přetěžování a abnormálních mikrovaskulárních odpovědí. Další výzkum přesné příčiny tendinózy je však stále zapotřebí. Hlavní stížností v obou skupinách je bolest lokte s aktivitou nebo bez ní. Pro léčbu LET byla obhajována řada metod včetně odpočinku, nesteroidní protizánětlivé medikace, ortézy, fyzikální terapie, iontoforézy, mimotělní terapie rázovými vlnami a botulistického toxinu. Doporučují se také injekce kortikosteroidů nebo plné krve a různé typy chirurgických zákroků. Užitečnost několika z těchto léčebných postupů nedávno přišla v úvahu. Jedna nedávná zpráva například uvádí, že není žádný rozdíl mezi použitím kortikosteroidů nebo lokálních anestetik při léčbě tendinózy lokte injekcí. Nedávný přehled běžných růstových faktorů naznačil, že lidská CTA může být užitečná pro hojení šlach a vazů in vivo.

Primární cíl studie je založen na hypotéze, že léčba LET jedinou aplikací CTA poskytne klinicky významné zlepšení subškály PTEE (Patient-Related Tennis Elbow Evaluation) Pain Sekundární koncové body zahrnují bolest VAS a rozsah pohybu lokte. Sekundární koncové body také zahrnují skóre PROMIS interference bolesti a deprese. Bude také získáno jednotné numerické hodnocení (SANE) funkce lokte.