Werkzaamheid van CTM voor tenniselleboog

Laterale elleboogtendinopathie (LET) wordt beschouwd als een overbelastingsblessure van de strekpezen van de onderarm, waar ze zich hechten aan de laterale epicondylus. LET is een veel voorkomende aandoening die zowel in de eerste lijn als in gespecialiseerde klinieken voorkomt. Een populatiegebaseerd onderzoek rapporteerde een incidentie van 3,4 (95% BI, 3,3-3,5) per 1000. De hoogste incidentie was onder personen in de leeftijd van 40 tot 49 jaar, met 7,8 per 1000 bij mannelijke patiënten en 10,2 per 1000 bij vrouwelijke patiënten. Bij 16% van de patiënten werden werkbeperkingen gemeld, en 4% meldde dat ze 1 tot 12 weken werk misten. Het recidiefpercentage binnen twee jaar was 8,5% en bleef in de loop van de tijd constant. De onderzoeksgegevens suggereren dat patiënten zonder herstel na 6 maanden na aanvang mogelijk een langdurig ziekteverloop hebben en mogelijk een chirurgische ingreep nodig hebben. De patiëntenpopulatie is doorgaans actief op de arbeidsmarkt en het verzuim als gevolg van verhuur heeft aanzienlijke economische gevolgen. Pijnverlichting, tijdige terugkeer naar het werk en het vermijden van chirurgische ingrepen zijn daarom belangrijke behandeldoelen van LET. Patiënten die lijden aan LET worden gegroepeerd in 2 entiteiten: Groep 1 ervaart symptomen in een acute fase (tendinitis) die grotendeels wordt beïnvloed door de lokale ontsteking die voortkomt uit overmatig gebruik. Groep 2 ontwikkelde peesdegeneratie en/of botreacties als gevolg van een aanhoudende, chronische (tendinose) pathologie. Histologische monsters van chronische gevallen bevestigen dat tendinose geen acute ontstekingsaandoening is, maar eerder een falen van het normale peesherstelmechanisme geassocieerd met angio-fibroblastische degeneratie. De oorzaak van elleboogpeesontsteking is hoogstwaarschijnlijk een combinatie van mechanische overbelasting en abnormale microvasculaire reacties. Verder onderzoek naar de precieze oorzaak van tendinose is echter nog steeds nodig. De voornaamste klacht in beide groepen is pijn in de elleboog, met of zonder activiteit. Er zijn talloze methoden bepleit voor de behandeling van LET, waaronder rust, niet-steroïde anti-inflammatoire medicatie, braces, fysiotherapie, iontoforese, extracorporale schokgolftherapie en botulismetoxine. Injecties met corticosteroïden of volbloed en verschillende soorten chirurgische ingrepen zijn ook aanbevolen. Het nut van verschillende van deze behandelingen is onlangs in twijfel getrokken. In een recent rapport werd bijvoorbeeld opgemerkt dat er geen verschil is tussen het gebruik van corticosteroïden of plaatselijke verdoving bij de behandeling van elleboogpeesontsteking met een injectie. Een recent overzicht van algemene groeifactoren suggereerde dat menselijke CTA nuttig kan zijn voor de genezing van pezen en ligamenten in vivo.

Het primaire eindpunt van het onderzoek is gebaseerd op de hypothese dat behandeling van LET met een enkele toepassing van CTA een klinisch betekenisvolle verbetering zal opleveren van de Patient-Related Tennis Elbow Evaluation (PRTEE) Pain Subscale. Secundaire eindpunten zijn onder meer VAS-pijn en het bewegingsbereik van de elleboog. Secundaire eindpunten omvatten ook PROMIS-scores van pijninterferentie en depressie. Er zal ook een numerieke evaluatie (SANE) van de elleboogfunctie worden verkregen.