Efficacité du CTM pour Tennis ELbow

La tendinopathie du coude latéral (LET) est considérée comme une lésion de surcharge des tendons extenseurs de l'avant-bras où ils s'attachent au niveau de l'épicondyle latéral. Le LET est une affection courante rencontrée à la fois dans les cliniques de soins primaires et spécialisées. Une étude basée sur la population a rapporté une incidence de 3,4 (IC à 95 %, 3,3-3,5) pour 1000. L'incidence la plus élevée était chez les individus âgés de 40 à 49 ans, avec 7,8 pour 1 000 chez les hommes et 10,2 pour 1 000 chez les femmes. Des restrictions de travail ont été signalées chez 16 % des patients, et 4 % ont signalé une absence de 1 à 12 semaines de travail. Le taux de récidive à 2 ans était de 8,5 % et est resté constant dans le temps. Les données de l'étude suggèrent que les patients sans résolution après 6 mois d'apparition peuvent avoir une évolution prolongée de la maladie et nécessiter une intervention chirurgicale. Le groupe démographique des patients est généralement actif au sein de la main-d'œuvre et l'absentéisme lié au LET entraîne un impact économique substantiel. Le soulagement de la douleur, un retour au travail rapide et l’évitement d’une intervention chirurgicale sont donc des objectifs importants du traitement LET. Les patients souffrant de LET sont regroupés en 2 entités : Le groupe 1 présente des symptômes dans une phase aiguë (tendinite) largement influencée par l'inflammation locale issue d'activités de surutilisation. Le groupe 2 a développé une dégénérescence tendineuse et/ou des réponses osseuses dues à une pathologie chronique persistante (tendinose). Les échantillons histologiques de cas chroniques confirment que la tendinose n'est pas une affection inflammatoire aiguë mais plutôt une défaillance du mécanisme normal de réparation du tendon associée à une dégénérescence angio-fibroblastique. La cause de la tendinose du coude est très probablement une combinaison de surcharge mécanique et de réponses microvasculaires anormales. Des recherches plus approfondies sur la cause précise de la tendinose sont cependant encore nécessaires. La plainte principale dans les deux groupes est une douleur au coude avec ou sans activité. De nombreuses méthodes ont été préconisées pour traiter le LET, notamment le repos, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'appareil orthopédique, la physiothérapie, l'iontophorèse, la thérapie extracorporelle par ondes de choc et la toxine botulique. Des injections de corticostéroïdes ou de sang total ainsi que divers types d’interventions chirurgicales ont également été recommandées. L'utilité de plusieurs de ces traitements a récemment été remise en question. Par exemple, un rapport récent a noté qu’il n’y avait aucune différence entre l’utilisation de corticostéroïdes ou d’un anesthésique local lors du traitement d’une tendinose du coude par injection. Une revue récente des facteurs de croissance courants suggère que le CTA humain pourrait être utile pour la cicatrisation des tendons et des ligaments in vivo.

Le critère d'évaluation principal de l'étude est basé sur l'hypothèse selon laquelle le traitement du LET avec une seule application de CTA fournira une amélioration cliniquement significative de la sous-échelle de douleur de l'évaluation du coude de tennis liée au patient (PRTEE) Les critères d'évaluation secondaires incluent la douleur EVA et l'amplitude de mouvement du coude. Les critères d'évaluation secondaires incluent également les scores PROMIS d'interférence de la douleur et de dépression. Une évaluation numérique unique (SANE) de la fonction du coude sera également obtenue.