気管支鏡検査による肺がんの分子診断: 気管支リキッドバイオプシー (ctDNA および ctRNA) の重要性 (BiliBro)

肺がんの管理は公衆衛生上の大きな課題です。 すべての肺腺がんおよび非喫煙者肺がんの最適かつ個別化されたケアのために、初期段階から分子異常検査が推奨されます。 これらの異常の検索は、ますます高度で高感度な分析技術、特に次世代シーケンシング (NGS) に依存しています。NGS では、点変異、複雑な変異、再構成、増幅など、DNA と RNA の両方のさまざまな分子異常を同時に検出できます。 これらの技術は主に、パラフィンに包埋された生検標本に対して実行されます。 ただし、これらの生検には侵襲的、場合によっては医原性の処置が必要な場合があり、その実現可能性、サンプルの量、および品質が制限される可能性があります。 生検時から分析結果が得られるまでの時間は、通常約 2 ～ 3 週間です。

近年、分子分析技術の感度の向上に伴い、リキッドバイオプシーは、特に循環腫瘍 DNA (ctDNA) の分析において価値あるアプローチとして浮上しています。 ctDNA は、「従来の」生検で検出されるものと同様の標的化可能な分子異常を検出することが検証されている非侵襲性の診断バイオマーカーです。 ctDNA は、単純な採血によって血漿中だけでなく、患者の脳脊髄液、尿、唾液、またはその他の「液体」サンプルからも検出できます。 腫瘍で同定された変異と血液で検出された変異との一致は、多数の研究で特異性が 90% を超えています。 ただし、ctDNA 検出の感度は、病気の段階と使用される検出技術の感度によって異なります。

気管支ctDNAの有用性は現在十分に研究されていません。 しかし、気管支レベルで癌性病変にできるだけ近いctDNAを調査することには理論的根拠があります。 気管支ctDNAは、内視鏡検査では見えない遠位病変の分子診断に役割を果たす可能性があり、さらに大きな腫瘍の分子診断のコストと所要時間の削減にも役立つ可能性がある。

この研究の目的は、気管支癌の分子診断および管理における気管支鏡検査中のリキッドバイオプシー (ctDNA および ctRNA) の有用性を評価することです。 これはフランスの多施設共同前向き研究であり、50人の患者が対象となります。