卵巣腹膜転移の全身転移経路の可能性としての下腹壁リンパ節 (IELN) 盆地 (OvEpiLyPath)

背景：

上皮性卵巣癌患者の 3 分の 2 以上が、診断時に進行したステージ III または IV を持っています。 しかし、選択された患者群、特に腫瘍体積が少ない患者では、完全な肉眼的細胞減少と温熱腹腔内化学療法（HIPEC）を目的とした壁側腹膜切除術および内臓腹膜切除術が実行可能であり、腹膜疾患患者の合理的な罹患率と死亡率に関連しています。癌腫症と卵巣癌。 腫瘍体積を表す腹膜癌指数の役割は、これらの患者の生存の予後指標であることも判明しました。 CRS + HIPEC を組み合わせた治療アプローチは、許容可能な罹患率と死亡率を有する卵巣腹膜転移 (OPM) 腫瘍を有する選択された患者グループにおいて長期生存を達成する可能性があります。 PC を管理し、結果をさらに向上させるには、優れた専門知識と大量の患者が必要です。

PM の発症と進行の病態生理学的メカニズムを調査した研究はほとんどありません。 報告されている腹膜播種の主なメカニズムは、原発腫瘍から腹膜腔への腫瘍細胞の剥離を含む段階的な播種です。 PM を呈する患者の全身播種の根底にある病態生理学的メカニズムも、ほとんど理解されていません。 腹膜から横隔膜上リンパ節 (LN) への最もよく知られたリンパ播種経路は、後腹膜リンパ経路と心横隔膜 LN です。 関与する心横隔膜 LN の存在は、PM の関与を予測します。 ただし、これらの LN の検出は感度が限られている (65%) イメージングに基づいており、外科的アクセスには横隔膜を開く必要があります。

最近、研究者らは、PM の全身播種の新しいリンパ経路を初めて報告しました。 彼らは、下上腹部 LN 盆地 (IELN) における LN 転移を報告しました。 このシリーズでは、代謝画像および形態画像では IELN の状態を術前に予測できませんでした。 これらの LN は、PM の治療を受けた患者の生存の潜在的な予測因子を表します。 この LN 盆地の利点は、術後の合併症を増加させることなく切除を可能にする外科的アクセスが容易であることです。 IELN における播種の正確な条件とその予後的役割はまだ不明です。

この研究の主な目的は、完全なCRSを受けているPM患者におけるIELN盆地関与の発生率を評価することです。 第 2 の目的は、これらの病変を検出するための術前画像処理の能力を評価し、IELN が関与する条件を定義することです。

研究の仮説:

IELN 盆地は、OPM 患者における全身性転移播種の一次 LN リレーとなる可能性があります。 この新たに記載された OPM の転移性播種のリンパ経路は、腹膜播種の特定の症状に関与している可能性があります。 浸潤した IELN の存在は、OPM の進行パターンと全身播種の関連リスクを予測する新しいバイオマーカーを表す可能性があります。