Inferior Epigastrisk Lymp Node (IELN) basseng som en mulig systemisk metastatisk vei for ovarieperitoneale metastaser (OvEpiLyPath)

Bakgrunn:

Mer enn to tredjedeler av alle pasienter med epitelialt ovariekarsinom har et avansert stadium III eller IV ved diagnosen. Hos utvalgte pasientgrupper, spesielt hos de med lavt tumorvolum, er imidlertid parietal og visceral peritonektomi med sikte på fullstendig makroskopisk cytoreduksjon og hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi (HIPEC) mulig og assosiert med en rimelig sykelighet og dødelighet hos pasienter med peritoneal kjemoterapi. karsinomatose og eggstokkreft. Rollen til Peritoneal Cancer Index, som uttrykker tumorvolumet, ble også funnet å være en prognostisk indikator for overlevelse hos disse pasientene. En terapeutisk tilnærming som kombinert CRS + HIPEC kunne oppnå langsiktig overlevelse i utvalgte grupper av pasienter med ovarie peritoneale metastaser (OPM) svulster med akseptabel morbiditet og dødelighet. God kompetanse og høyt pasientvolum er nødvendig for å administrere PC og for å forbedre resultatene ytterligere.

Svært få studier har utforsket de patofysiologiske mekanismene for utvikling og progresjon av PM. Hovedmekanismen for rapportert peritoneal spredning som er rapportert er en trinnvis spredning inkludert eksfoliering av tumorceller fra primærtumoren inn i peritonealhulen. De patofysiologiske mekanismene som ligger til grunn for systemisk spredning hos pasienter med PM er også dårlig forstått. De mest kjente lymfespredningsveiene fra bukhinnen til supra-diafragmatiske lymfeknuter (LN-er) er den retroperitoneale lymfebanen og de kardio-freniske LN-ene. Tilstedeværelsen av involverte kardiofreniske LN-er er prediktiv for PM-involvering. Påvisning av disse LN-ene er imidlertid basert på bildediagnostikk som har en begrenset følsomhet (65 %), og kirurgisk tilgang krever åpning av mellomgulvet.

Nylig rapporterte etterforskerne, for første gang, en ny lymfatisk rute for systemisk spredning av PM. De rapporterte LN-metastaser i det nedre epigastriske LN-bassenget (IELN). I denne serien var metabolsk og morfologisk avbildning ikke i stand til preoperativt å forutsi statusen til IELN. Disse LN-ene representerer potensielle prediktive faktorer for overlevelse hos pasienter behandlet for PM. Fordelen med dette LN-bassenget er dets enkle kirurgiske tilgang som tillater reseksjon uten å øke postoperative komplikasjoner. De nøyaktige betingelsene for formidling i IELN og deres prognostiske rolle forblir uavklart.

Hovedmålet med denne studien er å evaluere forekomsten av IELN-bassengengasjement hos pasienter med PM som gjennomgår fullstendig CRS. De sekundære målene er å evaluere kapasiteten til preoperativ bildediagnostikk for å oppdage disse lesjonene og å definere betingelser for IELN-involvering.

Hypoteser for forskningen:

IELN-bassenget kan representere et primært LN-relé for systemisk metastatisk spredning hos pasienter med OPM. Denne nylig beskrevne lymfebanen for metastatisk spredning av OPM kan være involvert i visse presentasjoner av peritoneal spredning. Tilstedeværelsen av invadert IELN kan representere en ny biomarkør som predikerer mønsteret for progresjon av OPM og en relatert risiko for systemisk spredning.