Inferior Epigastrisk Lymp Node (IELN) bassin som en mulig systemisk metastatisk vej for ovarieperitoneale metastaser (OvEpiLyPath)

Baggrund:

Mere end to tredjedele af alle patienter med epitelial ovariecarcinom har et fremskredent stadium III eller IV ved diagnosen. I udvalgte grupper af patienter, især hos dem med lavt tumorvolumen, er parietal og visceral peritonektomi med det formål at fuldstændig makroskopisk cytoreduktion og hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) dog mulig og forbundet med en rimelig morbiditetsrate og dødelighed hos patienter med peritoneal carcinomatose og kræft i æggestokkene. Rollen af ​​Peritoneal Cancer Index, der udtrykker tumorvolumenet, blev også fundet at være en prognostisk indikator for overlevelsen hos disse patienter. En terapeutisk tilgang, der kombinerede CRS + HIPEC kunne opnå langtidsoverlevelse i udvalgte grupper af patienter med ovarie peritoneale metastaser (OPM) tumorer med acceptabel morbiditet og dødelighed. En god ekspertise og et stort antal patienter er nødvendigt for at styre pc'en og forbedre resultaterne yderligere.

Meget få undersøgelser har udforsket de patofysiologiske mekanismer for udvikling og progression af PM. Hovedmekanismen for rapporteret peritoneal disseminering, der er blevet rapporteret, er en trinvis formidling, herunder eksfoliering af tumorceller fra den primære tumor ind i peritonealhulen. De patofysiologiske mekanismer, der ligger til grund for systemisk formidling hos patienter med PM, er også dårligt forstået. De mest velkendte lymfatiske spredningsveje fra bughinden til supra-diaphragmatiske lymfeknuder (LN'er) er den retroperitoneale lymfevej og de cardio-phreniske LN'er. Tilstedeværelsen af ​​involverede cardio-freniske LN'er er forudsigende for PM involvering. Påvisning af disse LN'er er dog baseret på billeddannelse, der har en begrænset følsomhed (65%), og kirurgisk adgang kræver åbning af mellemgulvet.

For nylig rapporterede efterforskerne for første gang om en ny lymfatisk rute for systemisk spredning af PM. De rapporterede LN-metastaser i det inferior epigastriske LN-bassin (IELN). I denne serie var metabolisk og morfologisk billeddannelse ikke i stand til præoperativt at forudsige status for IELN. Disse LN'er repræsenterer potentielle forudsigende faktorer for overlevelse hos patienter behandlet for PM. Fordelen ved dette LN-bassin er dets nemme kirurgiske adgang, der tillader resektion uden at øge postoperative komplikationer. De nøjagtige betingelser for formidling i IELN og deres prognostiske rolle forbliver uafklarede.

Det primære formål med denne undersøgelse er at evaluere forekomsten af ​​IELN-bassininvolvering hos patienter med PM, der gennemgår fuldstændig CRS. De sekundære mål er at evaluere kapaciteten af ​​præoperativ billeddannelse til at opdage disse læsioner og at definere betingelser for IELN-involvering.

Forskningens hypoteser:

IELN-bassinet kunne repræsentere et primært LN-relæ til systemisk metastatisk disseminering hos patienter med OPM. Denne nyligt beskrevne lymfevej for metastatisk spredning af OPM kan være involveret i visse præsentationer af peritoneal spredning. Tilstedeværelsen af ​​invaderet IELN kan repræsentere en ny biomarkør, der forudsiger mønsteret for progression af OPM og en relateret risiko for systemisk spredning.