血液透析患者における残存腎機能損傷の診断のための NIRS (HDRRFI-NIRS)

血液透析 (HD) は、末期腎疾患 (ESRD) 患者に対する主要な腎代替療法であり、すべての腎代替療法の約 69%、すべての透析の 89% を占めています。 しかし、不安定な血行動態などの要因により、HD 患者では残存腎機能 (RRF) が徐々に失われます。 研究によると、HD 患者の 25% ～ 67% が透析開始から最初の 10 か月以内に無尿に進行することがわかっています。 損失速度は腹膜透析（PD）よりもはるかに速く、透析セッションの頻度が高くなるほど、RRF の損失も早くなります。 RRF の喪失は、透析の適切性と合併症管理に影響を与えるだけでなく、患者の生活の質と生存にも影響を与えます。 残念ながら、これまでのところ、残存腎損傷の早期診断と予測に有効な方法はありません。

従来、腎臓損傷のモニタリングと診断は、主に血清クレアチニン、尿量、推定糸球体濾過率 (eGFR) に依存していました。 ただし、これらの指標は腎臓障害が発生した後に発生することが多く、検出が遅れます。 腎損傷の早期診断の感度は低いです。 異常が検出されるまでに、重要な治療の機会が逸されている可能性があります。 さらに、血清クレアチニンやその他の検査は、体液の希釈や体内の生産量の減少などの要因の影響を受けやすくなります。 急性腎障害（AKI）の早期診断のためのいくつかのバイオマーカーは国内外で開発されていますが、それらのほとんどは臨床現場で適用されておらず、リアルタイムでモニタリングすることができません。 さらに、これらのバイオマーカーは、AKI 患者と末期腎疾患 (ESRD) 患者の間でその世代に大きな違いがある可能性があり、HD 患者における残存腎損傷の早期診断やモニタリングには適さない可能性があります。

近赤外分光法 (NIRS) は、局所的な酸素飽和度の変化を測定することで臓器灌流を反映する、シンプルで安全、非侵襲的なリアルタイム検出方法です。 神経疾患の診断と予測、外科手術（心臓血管、消化器、神経など）に関連するAKIの早期予測、腎移植後の腎灌流機能のモニタリングなどに広く使用されています。 理論的には、HD 患者における残存腎損傷の早期診断にも使用できます。 この研究は、腎酸素飽和度と尿量、および eGFR の相関を分析することにより、残存腎障害の早期診断における NIRS の価値を検証することを目的とした探索的研究です。