NIRS para el diagnóstico de lesión de la función renal residual en pacientes en hemodiálisis (HDRRFI-NIRS)

La hemodiálisis (HD) es la principal terapia de reemplazo renal para pacientes con enfermedad renal terminal (ESRD), y representa aproximadamente el 69% de todas las terapias de reemplazo renal y el 89% de todas las diálisis. Sin embargo, factores como la hemodinámica inestable han provocado la pérdida gradual de la función renal residual (FRR) en pacientes en HD. Las investigaciones han encontrado que entre el 25% y el 67% de los pacientes en HD progresan a anuria dentro de los primeros 10 meses después del inicio de la diálisis. La tasa de pérdida es mucho más rápida que la diálisis peritoneal (DP), y cuanto más frecuentes sean las sesiones de diálisis, más rápida será la pérdida de FRR. La pérdida de FRR no sólo afecta la adecuación de la diálisis y el control de las complicaciones, sino que también afecta la calidad de vida y la supervivencia del paciente. Lamentablemente, hasta ahora no existen métodos eficaces para el diagnóstico precoz y la predicción de la lesión renal residual.

Tradicionalmente, el seguimiento y el diagnóstico del daño renal se han basado principalmente en la creatinina sérica, la diuresis y la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe). Sin embargo, estos indicadores suelen aparecer después de que se ha producido daño renal y su detección se retrasa. La sensibilidad para el diagnóstico precoz de la lesión renal es baja. Cuando se detectan anomalías, es posible que se haya perdido la oportunidad crucial de tratamiento. Además, la creatinina sérica y otras pruebas son susceptibles a factores como la dilución de líquidos y la reducción de la producción en el cuerpo. Aunque se han desarrollado a nivel nacional e internacional algunos biomarcadores para el diagnóstico precoz de la lesión renal aguda (IRA), la mayoría de ellos no se han aplicado en la práctica clínica y no se pueden monitorear en tiempo real. Además, estos biomarcadores pueden tener diferencias significativas en su generación entre pacientes con IRA y enfermedad renal terminal (ESRD), lo que los hace inadecuados para el diagnóstico temprano y el seguimiento de la lesión renal residual en pacientes con EH.

La espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) es un método de detección simple, seguro, no invasivo y en tiempo real que refleja la perfusión de los órganos midiendo los cambios en la saturación de oxígeno regional. Es ampliamente utilizado en el diagnóstico y predicción de trastornos neurológicos, predicción temprana de IRA relacionada con procedimientos quirúrgicos (cardiovasculares, digestivos, neurológicos, etc.) y seguimiento de la función de perfusión renal después del trasplante de riñón. En teoría, también se puede utilizar para el diagnóstico precoz de lesión renal residual en pacientes en HD. Este estudio es una investigación exploratoria que tiene como objetivo validar el valor de NIRS en el diagnóstico temprano de lesión renal residual mediante el análisis de la correlación entre la saturación renal de oxígeno y la producción de orina, así como la TFGe.