NIRS para o diagnóstico de lesão residual da função renal em pacientes em hemodiálise (HDRRFI-NIRS)

A hemodiálise (HD) é a principal terapia renal substitutiva para pacientes com doença renal terminal (DRT), sendo responsável por aproximadamente 69% de todas as terapias renais substitutivas e 89% de todas as diálises. No entanto, fatores como hemodinâmica instável levaram à perda gradual da função renal residual (FRR) em pacientes em HD. A investigação descobriu que 25%-67% dos doentes em HD evoluem para anúria nos primeiros 10 meses após o início da diálise. A taxa de perda é muito mais rápida do que a diálise peritoneal (DP), e quanto mais frequentes as sessões de diálise, mais rápida é a perda de FRR. A perda da FRR não afeta apenas a adequação da diálise e o controle de complicações, mas também impacta a qualidade de vida e a sobrevida do paciente. Infelizmente, até agora, não houve métodos eficazes para diagnóstico precoce e previsão de lesão renal residual.

Tradicionalmente, o monitoramento e o diagnóstico de danos renais baseiam-se principalmente na creatinina sérica, no débito urinário e na taxa de filtração glomerular estimada (TFGe). No entanto, estes indicadores ocorrem frequentemente após a ocorrência de danos renais e a sua detecção é tardia. A sensibilidade para diagnóstico precoce de lesão renal é baixa. No momento em que as anormalidades são detectadas, a oportunidade crucial de tratamento pode ter sido perdida. Além disso, a creatinina sérica e outros exames são suscetíveis a fatores como diluição de líquidos e redução da produção no organismo. Embora alguns biomarcadores para diagnóstico precoce de lesão renal aguda (LRA) tenham sido desenvolvidos nacional e internacionalmente, a maioria deles não foi aplicada na prática clínica e não pode ser monitorada em tempo real. Além disso, esses biomarcadores podem ter diferenças significativas em sua geração entre pacientes com LRA e doença renal em estágio terminal (DRT), tornando-os inadequados para diagnóstico precoce e monitoramento de lesão renal residual em pacientes em HD.

A espectroscopia no infravermelho próximo (NIRS) é um método de detecção simples, seguro, não invasivo e em tempo real que reflete a perfusão de órgãos medindo as alterações na saturação regional de oxigênio. É amplamente utilizado no diagnóstico e predição de distúrbios neurológicos, predição precoce de LRA relacionada a procedimentos cirúrgicos (cardiovasculares, digestivos, neurológicos etc.) e monitoramento da função de perfusão renal após transplante renal. Em teoria, também pode ser utilizado para diagnóstico precoce de lesão renal residual em pacientes em HD. Este estudo é uma pesquisa exploratória que visa validar o valor da NIRS no diagnóstico precoce de lesão renal residual, analisando a correlação entre a saturação renal de oxigênio e o débito urinário, bem como a TFGe.