NIRS per la diagnosi del danno residuo della funzione renale nei pazienti in emodialisi (HDRRFI-NIRS)

L’emodialisi (HD) è la principale terapia sostitutiva renale per i pazienti con malattia renale allo stadio terminale (ESRD), rappresentando circa il 69% di tutte le terapie sostitutive renali e l’89% di tutta la dialisi. Tuttavia, fattori come l’emodinamica instabile hanno portato alla graduale perdita della funzione renale residua (RRF) nei pazienti in HD. La ricerca ha scoperto che il 25%-67% dei pazienti con MH progredisce verso l'anuria entro i primi 10 mesi dall'inizio della dialisi. Il tasso di perdita è molto più rapido rispetto alla dialisi peritoneale (PD) e quanto più frequenti sono le sessioni di dialisi, tanto più rapida è la perdita di RRF. La perdita di RRF non influisce solo sull'adeguatezza della dialisi e sul controllo delle complicanze, ma influisce anche sulla qualità della vita e sulla sopravvivenza del paziente. Sfortunatamente, fino ad ora, non esistevano metodi efficaci per la diagnosi precoce e la previsione del danno renale residuo.

Tradizionalmente, il monitoraggio e la diagnosi del danno renale si basavano principalmente sulla creatinina sierica, sulla produzione di urina e sulla velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR). Tuttavia, questi indicatori spesso si verificano dopo che si è verificato un danno renale e la loro individuazione è ritardata. La sensibilità per la diagnosi precoce del danno renale è bassa. Nel momento in cui vengono rilevate le anomalie, l’opportunità di trattamento cruciale potrebbe essere stata persa. Inoltre, la creatinina sierica e altri test sono sensibili a fattori quali la diluizione dei fluidi e la ridotta produzione nel corpo. Sebbene alcuni biomarcatori per la diagnosi precoce del danno renale acuto (AKI) siano stati sviluppati a livello nazionale e internazionale, la maggior parte di essi non è stata applicata nella pratica clinica e non può essere monitorata in tempo reale. Inoltre, questi biomarcatori possono presentare differenze significative nella loro generazione tra pazienti con AKI e pazienti con malattia renale allo stadio terminale (ESRD), rendendoli inadatti per la diagnosi precoce e il monitoraggio del danno renale residuo nei pazienti in HD.

La spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS) è un metodo di rilevamento semplice, sicuro, non invasivo e in tempo reale che riflette la perfusione degli organi misurando i cambiamenti nella saturazione di ossigeno regionale. È ampiamente utilizzato nella diagnosi e nella previsione di disturbi neurologici, nella previsione precoce dell'AKI correlato a procedure chirurgiche (cardiovascolari, digestive, neurologiche, ecc.) e nel monitoraggio della funzione di perfusione renale dopo il trapianto di rene. In teoria, può essere utilizzato anche per la diagnosi precoce del danno renale residuo nei pazienti con MH. Questo studio è una ricerca esplorativa che mira a convalidare il valore della NIRS nella diagnosi precoce del danno renale residuo analizzando la correlazione tra la saturazione di ossigeno renale e la produzione di urina, nonché l'eGFR.