NIRS для диагностики остаточного нарушения функции почек у пациентов, находящихся на гемодиализе (HDRRFI-NIRS)

Гемодиализ (ГД) является основным методом заместительной почечной терапии для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН), на его долю приходится примерно 69% всех заместительной почечной терапии и 89% всего диализа. Однако такие факторы, как нестабильная гемодинамика, привели к постепенной потере остаточной функции почек (ОРФ) у пациентов с ГБ. Исследования показали, что у 25–67% пациентов с ГБ развивается анурия в течение первых 10 месяцев после начала диализа. Скорость потери намного выше, чем при перитонеальном диализе (ПД), и чем чаще проводятся сеансы диализа, тем быстрее происходит потеря RRF. Потеря RRF не только влияет на адекватность диализа и контроль осложнений, но также влияет на качество жизни и выживаемость пациента. К сожалению, до сих пор не существует эффективных методов ранней диагностики и прогнозирования остаточного повреждения почек.

Традиционно мониторинг и диагностика поражения почек в основном основывались на креатинине сыворотки, диурезе и расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Однако эти показатели часто возникают уже после того, как произошло поражение почек, и их выявление задерживается. Чувствительность ранней диагностики повреждения почек низкая. К тому времени, когда отклонения будут обнаружены, решающая возможность лечения может быть упущена. Кроме того, уровень креатинина в сыворотке и другие тесты чувствительны к таким факторам, как разбавление жидкости и снижение выработки креатинина в организме. Хотя некоторые биомаркеры для ранней диагностики острого повреждения почек (ОПП) были разработаны внутри страны и за рубежом, большинство из них не применялись в клинической практике и не могут контролироваться в режиме реального времени. Более того, эти биомаркеры могут иметь значительные различия в генерации у пациентов с ОПП и терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН), что делает их непригодными для ранней диагностики и мониторинга остаточного повреждения почек у пациентов с ГБ.

Спектроскопия ближнего инфракрасного диапазона (NIRS) — это простой, безопасный, неинвазивный метод обнаружения в режиме реального времени, который отражает перфузию органов путем измерения изменений региональной сатурации кислорода. Он широко используется для диагностики и прогнозирования неврологических нарушений, раннего прогнозирования ОПП, связанного с хирургическими вмешательствами (сердечно-сосудистыми, пищеварительными, неврологическими и т. д.), а также для мониторинга перфузионной функции почек после трансплантации почки. Теоретически его также можно использовать для ранней диагностики остаточного повреждения почек у пациентов с ГБ. Это исследование представляет собой предварительное исследование, целью которого является подтверждение ценности NIRS в ранней диагностике остаточного повреждения почек путем анализа корреляции между насыщением почек кислородом и диурезом, а также рСКФ.