NIRS for diagnostisering av gjenværende nyrefunksjonsskade hos hemodialysepasienter (HDRRFI-NIRS)

Hemodialyse (HD) er den viktigste nyreerstatningsterapien for pasienter med sluttstadium nyresykdom (ESRD), og står for omtrent 69 % av alle nyreerstatningsterapier og 89 % av all dialyse. Imidlertid har faktorer som ustabil hemodynamikk ført til gradvis tap av gjenværende nyrefunksjon (RRF) hos HS-pasienter. Forskning har funnet at 25–67 % av HS-pasienter utvikler seg til anuri i løpet av de første 10 månedene etter oppstart av dialyse. Tapshastigheten er mye raskere enn peritonealdialyse (PD), og jo hyppigere dialyseøktene er, desto raskere går tapet av RRF. Tapet av RRF påvirker ikke bare tilstrekkeligheten av dialyse og komplikasjonskontroll, men påvirker også pasientens livskvalitet og overlevelse. Dessverre har det til nå ikke vært noen effektive metoder for tidlig diagnose og prediksjon av gjenværende nyreskade.

Tradisjonelt har overvåking og diagnostisering av nyreskade hovedsakelig basert seg på serumkreatinin, urinproduksjon og estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR). Imidlertid oppstår disse indikatorene ofte etter at nyreskade har oppstått, og oppdagelsen av dem er forsinket. Sensitiviteten for tidlig diagnose av nyreskade er lav. Innen abnormiteter oppdages, kan den avgjørende behandlingsmuligheten ha gått glipp av. I tillegg er serumkreatinin og andre tester følsomme for faktorer som væskefortynning og redusert produksjon i kroppen. Selv om noen biomarkører for tidlig diagnose av akutt nyreskade (AKI) er utviklet innenlands og internasjonalt, har de fleste av dem ikke blitt brukt i klinisk praksis og kan ikke overvåkes i sanntid. Dessuten kan disse biomarkørene ha betydelige forskjeller i generasjonen mellom AKI- og nyresykdomspasienter i sluttstadiet (ESRD), noe som gjør dem uegnet for tidlig diagnose og overvåking av gjenværende nyreskade hos HS-pasienter.

Nær-infrarød spektroskopi (NIRS) er en enkel, sikker, ikke-invasiv og sanntidsdeteksjonsmetode som reflekterer organperfusjon ved å måle endringer i regional oksygenmetning. Det er mye brukt i diagnostisering og prediksjon av nevrologiske lidelser, tidlig prediksjon av AKI relatert til kirurgiske prosedyrer (kardiovaskulære, fordøyelseskanal, nevrologiske, etc.), og overvåking av nyreperfusjonsfunksjon etter nyretransplantasjon. I teorien kan den også brukes til tidlig diagnose av gjenværende nyreskade hos HS-pasienter. Denne studien er en utforskende forskning som tar sikte på å validere verdien av NIRS i tidlig diagnose av gjenværende nyreskade ved å analysere korrelasjonen mellom renal oksygenmetning og urinproduksjon, samt eGFR.