NIRS til diagnosticering af resterende nyrefunktionsskade hos hæmodialysepatienter (HDRRFI-NIRS)

Hæmodialyse (HD) er den vigtigste nyreerstatningsterapi for patienter med nyresygdom i slutstadiet (ESRD), der tegner sig for ca. 69 % af alle nyreerstatningsbehandlinger og 89 % af al dialyse. Imidlertid har faktorer som ustabil hæmodynamik ført til gradvist tab af resterende nyrefunktion (RRF) hos HS-patienter. Forskning har fundet ud af, at 25%-67% af HS-patienter udvikler sig til anuri inden for de første 10 måneder efter påbegyndelse af dialyse. Tabshastigheden er meget hurtigere end peritonealdialyse (PD), og jo hyppigere dialysesessioner er, jo hurtigere taber RRF. Tabet af RRF påvirker ikke kun tilstrækkeligheden af ​​dialyse og komplikationskontrol, men påvirker også patientens livskvalitet og overlevelse. Desværre har der indtil nu ikke været effektive metoder til tidlig diagnose og forudsigelse af resterende nyreskade.

Traditionelt har overvågning og diagnosticering af nyreskade hovedsageligt været baseret på serumkreatinin, urinproduktion og estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR). Disse indikatorer opstår dog ofte, efter at der er opstået nyreskade, og deres påvisning er forsinket. Følsomheden for tidlig diagnosticering af nyreskade er lav. På det tidspunkt, hvor abnormiteter opdages, kan den afgørende behandlingsmulighed være gået glip af. Derudover er serumkreatinin og andre tests modtagelige for faktorer som væskefortynding og nedsat produktion i kroppen. Selvom nogle biomarkører til tidlig diagnose af akut nyreskade (AKI) er blevet udviklet nationalt og internationalt, er de fleste af dem ikke blevet anvendt i klinisk praksis og kan ikke overvåges i realtid. Desuden kan disse biomarkører have betydelige forskelle i deres generation mellem AKI-patienter og end-stage renal disease (ESRD), hvilket gør dem uegnede til tidlig diagnose og overvågning af resterende nyreskade hos HS-patienter.

Nær-infrarød spektroskopi (NIRS) er en enkel, sikker, ikke-invasiv og realtidsdetektionsmetode, der afspejler organperfusion ved at måle ændringer i regional iltmætning. Det er meget udbredt til diagnosticering og forudsigelse af neurologiske lidelser, tidlig forudsigelse af AKI relateret til kirurgiske procedurer (kardiovaskulære, fordøjelses-, neurologiske osv.) og overvågning af nyreperfusionsfunktion efter nyretransplantation. I teorien kan det også bruges til tidlig diagnosticering af resterende nyreskade hos HS-patienter. Denne undersøgelse er en eksplorativ forskning, der har til formål at validere værdien af ​​NIRS i tidlig diagnose af resterende nyreskade ved at analysere sammenhængen mellem renal iltmætning og urinproduktion, samt eGFR.