ソケットシールド技術を使用した即時インプラント埋入のための修正された Elamrousy アプローチ

失われた歯を補うために歯科インプラントを利用することは、予測可能な臨床上の選択であることが実証されています。 即時装填/プロビジョナライゼーションと組み合わせた即時インプラント挿入の有望な結果 (Gallucci らによるタイプ 1A インプラント プロトコールは、審美的および心理社会的影響の向上、治療期間の短縮、最小限の外科的介入、歯周縁の保存という点で大きな利点を提供すると報告されています) - 骨と軟組織をインプラントします。

しかし、タイプ 1A プロトコールには技術的に繊細で高度な手術が必要とされるため、特に顔面骨プレートの欠損、軟組織の欠損、歯肉の薄い表現型など、そのプロトコールを複雑にする可能性がある状態では、インプラントの早期失敗のリスクが高いことが注目されました。 さらに、これらの状態は、タイプ 1A プロトコルの臨床的、放射線学的、および審美的な結果を悪化させる顔面中央部粘膜後退 (MFMR)、乳頭状後退、および顔面プレートの吸収の原因であることも判明しました。 したがって、頬側ギャップ移植、誘導骨再生、ソケットシールドアプローチなど、即時の移植と負荷に関連する臨床的および審美的な懸念を改善するための代替アプローチが提案されるでしょう。

エステティックゾーンでの迅速なタイプ 1A プロトコルのために顔面骨プレートを維持するために、SSA が Hürzeler らによって開発されました。 2010 年に、歯根の顔面部分を維持し、歯根膜と歯束骨に栄養を与える血管を維持することによる潜在的な治療アプローチとして発見されました。 FSS は、頬骨の吸収を防ぎ、組織の輪郭を強化する天然のバリアとして機能し、どちらも予測可能な審美的結果の達成に貢献します。 さらに、FSS はインプラントが正しく配置されていることを確認するためのガイドとして機能します。 SSA を即時負荷と併用すると、臨床セッションの頻度が減り、軟組織移植と硬組織移植の必要性が減ります。

フィクスチャーと FSS の間に少なくとも 2 mm のジャンプギャップを設けて、インプラントを抜歯窩に口蓋側から挿入することが推奨されています。 重要なことに、このギャップは、頬の輪郭に直接寄与し、軟組織レベルに影響を与える将来の頬骨を示しています。 2 mm 未満のジャンプギャップの場合、骨は自然に治癒しますが、2 mm を超えるギャップは増強することをお勧めします。

AWTG は、高い生体適合性と自家骨に匹敵する物理化学的特性を備えた優れた骨伝導性および骨誘導性能力を示すため、明らかに非常に有利です。 AWTG はインプラント周囲の骨欠損の増強に成功し、優れた臨床結果と X 線撮影結果が得られました。 同様に、AWTG と自家脱灰象牙質移植片は両方とも、歯槽堤保存における寸法損失の低減において同等に効果的でした。 脱灰象牙質の製造は時間とコストがかかり、複雑であるため、診療所での広範な使用が制限されています。

これを考慮して、今回の研究は、上顎の審美ゾーンに即時仮固定を伴う SSA を使用して、即時埋入インプラント周囲の FSS/フィクスチャー ジャンピング ギャップを増大させるための AWTG と異種移植の有効性を評価し、比較するために実施されました。

私たちの知る限り、この研究は、SSA後のインプラント周囲のジャンピングギャップを埋めるためにAWTGを使用した最初の研究であり、異種移植と比較したインプラント周囲の軟組織および硬組織パラメーターに対するAWTGの影響を強調しています。