Modifizierter Elamrousy-Ansatz für die sofortige Implantatinsertion mithilfe der Socket-Sheild-Technik

Es hat sich gezeigt, dass die Verwendung von Zahnimplantaten zum Ersatz verlorener Zähne eine vorhersehbare klinische Entscheidung ist. Vielversprechende Ergebnisse der sofortigen Implantatinsertion in Verbindung mit sofortiger Belastung/Provisorisierung (Implantatprotokoll Typ 1A nach Gallucci et al.) bieten Berichten zufolge große Vorteile in Bezug auf bessere ästhetische und psychosoziale Auswirkungen, kürzere Behandlungsdauer, minimale chirurgische Eingriffe und Erhaltung der Peri -Implantieren von Knochen und Weichgewebe.

Aufgrund der technisch sensiblen und anspruchsvollen chirurgischen Eingriffe, die für das Typ-1A-Protokoll erforderlich sind, wurde jedoch ein hohes Risiko eines frühen Implantatversagens festgestellt, insbesondere bei Bedingungen, die dieses Protokoll erschweren könnten, wie z. B. mangelhafte Gesichtsknochenplatte, Weichteilmängel und dünner Zahnfleischphänotyp. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass diese Erkrankungen auch für eine Rezession der Mittelgesichtsschleimhaut (MFMR), eine Papillenrezession und eine Resorption der Gesichtsplatte verantwortlich sind, die die klinischen, radiologischen und ästhetischen Ergebnisse des Typ-1A-Protokolls verschlechtern. Folglich würden alternative Ansätze vorgeschlagen, um die klinischen und ästhetischen Bedenken im Zusammenhang mit der sofortigen Implantation und Belastung zu verbessern, wie z. B. eine bukkale Lückentransplantation, eine gesteuerte Knochenregeneration und ein Socket-Shield-Ansatz.

Um die faziale Knochenplatte für ein sofortiges Typ-1A-Protokoll in der ästhetischen Zone zu halten, wurde die SSA von Hürzeler et al. entwickelt. im Jahr 2010 als potenzieller therapeutischer Ansatz durch die Erhaltung des fazialen Teils der Wurzel und damit den Erhalt des parodontalen Bandes und seiner Vaskularität, die den Bündelknochen des Zahns nährt. Das FSS fungiert als natürliche Barriere, die die bukkale Knochenresorption verhindert und die Gewebekonturierung verbessert. Beides trägt zur Erzielung vorhersehbarer ästhetischer Ergebnisse bei. Darüber hinaus dient das FSS als Orientierungshilfe, um sicherzustellen, dass das Implantat richtig positioniert ist. SSA in Verbindung mit sofortiger Belastung reduziert die Häufigkeit klinischer Sitzungen und verringert die Notwendigkeit von Weich- und Hartgewebetransplantaten.

Es wurde empfohlen, die Implantate palatinal in Extraktionsalveolen einzuführen, mit einem Abstand von mindestens 2 mm zwischen der Vorrichtung und dem FSS. Bezeichnenderweise bezeichnet diese Lücke den zukünftigen bukkalen Knochen, der direkt zur bukkalen Kontur beiträgt und sich auf die Weichgewebeebene auswirkt. Bei Sprunglücken, die kleiner als 2 mm sind, heilt der Knochen spontan, während Lücken größer als 2 mm zum Augmentieren empfohlen werden.

AWTG ist offensichtlich sehr vorteilhaft, da es eine überlegene osteokonduktive und osteoinduktive Kapazität mit hoher Biokompatibilität und vergleichbaren physikalisch-chemischen Eigenschaften mit autogenen Knochen aufweist. AWTG wurde erfolgreich zur Augmentation periimplantärer Knochendefekte eingesetzt und erzielte hervorragende klinische und radiologische Ergebnisse. In ähnlicher Weise waren sowohl AWTG als auch autogenes demineralisiertes Dentintransplantat gleichermaßen wirksam bei der Reduzierung von Dimensionsverlusten bei der Erhaltung des Alveolarkamms. Die Herstellung von demineralisiertem Dentin ist zeitaufwändig, kostenintensiv und kompliziert, was den breiten Einsatz in der Klinik einschränkt.

Vor diesem Hintergrund wurde die aktuelle Studie durchgeführt, um die Wirksamkeit von AWTG im Vergleich zu Xenotransplantaten zur Vergrößerung der FSS/Fixture-Jumping-Lücke um sofort eingesetzte Implantate mittels SSA mit sofortiger provisorischer Versorgung in der ästhetischen Oberkieferzone zu bewerten und zu vergleichen.

Nach unserem besten Wissen ist diese Studie die erste, die AWTG zum Füllen der periimplantären Sprunglücke nach SSA verwendet und dessen Einfluss auf periimplantäre Weich- und Hartgewebeparameter im Vergleich zu Xenotransplantaten hervorhebt.